2019年01月09日
第1次提问
医生你好。 我母亲66岁,有糖尿病,四年前查出支气管扩张,每隔一段时间就咳嗽咳血。 2018年八月到现在咳嗽一直反反复复,吃药好几天又开始咳嗽咳血,看了几家医院都只是开药,但基本没有效果。 最近两周咳的特别厉害,还有大口的血,痰多,不是很浓的痰。吃了一周中药,止血有效果,但依然咳嗽个不停。中午时间尤其咳的厉害。 福州当地医生也没有建议她拍片拍ct,最近一次拍片是在两年前。 几张病历和医院开的药在下方。 求助医生这种情况应该怎么办?

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2019年01月09日
吴振超医生
你好,感谢信任,我已经仔细看过您的咨询情况了。

支气管扩张这个病是慢性气道损伤引起支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏所导致的一支或多支支气管不可逆性扩张,临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,日久不愈可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。

在支气管扩张症的发病机制中,感染是关键一环。就好比一个水管如果有一节下面突出来了,这个地方就容易积攒污垢,就容易生锈。支气管扩张同样的道理,变形的地方就容易积攒病原体积攒灰尘积攒痰液,就会导致反复感染,支气管被反复破坏,除了大量浓痰外那就会出现咯血!更尤其是您母亲还有糖尿病,更容易感染,更不容易治疗!

所以对于对于她来说最关键的就是控制血糖,抗炎治疗,排除痰液。

空腹血糖建议控制在5-7之间,餐后血糖尽量控制在10-12以内。

除了控制血糖应该应用的药物之外,其他药物建议治疗方案如下:
①桉柠蒎肠溶胶囊,一天三次,一次一粒
②富露施片,一天三次,一次一片
③罗红霉素,早晚各一粒
④西替利嗪,睡前一片
⑤左氧氟沙星,一天一片
⑥噻托溴铵喷雾剂,早上两吸。

上述药物多管齐下,涵盖了抗药、排痰、止咳、降敏,降低高黏液分泌状态,扩张支气管的作用。坚持使用药物①②③④⑥不少于一个月,⑤不少于半个月。一个月后根据复查结果调整用药方案。

为什么用了两种抗炎药呢?是因为在运用左氧氟沙星此基础上建议加用罗红霉素,可以更好的控制她的病情,原因是由于罗红霉素除了是消炎药,还是免疫调节剂和黏液调节剂,可以在配合左氧氟沙星同时抗菌的作用同时,增强呼吸道免疫力,促进肺部脓性组织排出。
第2次提问
谢谢医生!目前她还有在吃中药,是否可以继续喝中药,与您开的这些药岔开时间段吃? 另外这些药药房都可以买得到吗?
2019年01月09日
吴振超医生
你好,中药不要再吃了,对于她这个疾病没有任何用处,反而用久了会延误病情。把中药停掉换成我说的药开使用。只要不出血了,云南白药止血栓也不需要使用了!

药物应该药店都有,最好能到医院普通门诊开出来,比较放心,或者也可以在丁香医生平台购买。
2019年01月09日
吴振超医生
我给你开了处方了,一个月内不要停药,一定要坚持服用!其他两种药你家里有,对比着你图片里就有,加在一起吃。一个月以后复查胸部ct+血常规血沉,然后根据复查结果给您调整用药!

有个关键药物噻托溴铵喷雾剂的使用方法可以在微信或者网页搜索一下找个视频学习一下标准的使用方法!

TA的问答

您好,医生,从去年十月份感冒后一直咳嗽,胸口闷,喉咙有肿胀感,容易被呛到,吃过苏黄止咳颗粒,连花清瘟 甘草片等,情况时好时坏。感觉受天气影响明显,污染指数高的时候,咳嗽就厉害,也容易胸闷。 昨天去医院做了胸部CT,报告内容写的不是很清晰,不太明白,麻烦您给看一下,是肺炎吗?有传染性吗?您好,新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子,最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了,在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎,并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗,孩子经常在院子里玩,距离这片破房子只有一百多米,会有石棉纤维吸入危险么?危害大么?要不要搬家?前两天嗓子有点疼,咳嗽无痰,口干舌燥,门诊让我吃了罗红霉素,葵花药业的穿心莲片,说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了,但是嗓子痒咳嗽一直持续,干咳无痰。不头疼,不发烧,没有感冒症状。刚出的体检报告,医生帮忙看下这是什么意思医生,您好。我目前咳嗽第四天,除了咳嗽,没有其他症状。在咳嗽前一周,我儿子病毒性感染肠炎,一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液,喝了2天,今天傍晚和晚上,就不停的咳嗽,就是干咳,没有吐痰。特别是躺下的时候,感觉没有间断的,喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉,就要一直咳嗽。请问医生,我需要再加其他的药物配合一起吃吗?麻烦医生开处方药,或者需要去做什么检查吗?就是一直咳嗽,白天症状好一些,就是晚上躺下的时候,特别咳。咳嗽期间可以开空调吗?喉咙一直觉得痒痒的,就要咳嗽。