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2019年01月09日
张医生您好，我想给我母亲咨询一下：
她从17年8月开始出现血尿，至今有十几次。具体是小便时感觉下腹部（肚脐眼下方部位）有下坠感，小完便起来马上又有尿意，反复多次，持续一两个小时。
17年8月去医院做了B超，显示有肾结石。由于医生太忙，没有跟医生详细问诊，后自行在镇里的小诊所抓了点药，药名记不得了，只记得是中成药。吃药后，一天以内血尿没有了，腹部下坠感慢慢消失，第二天全部症状基本消失。每次出现症状都是如此，吃点药然后症状就暂时消失了。
18年二月症状出现特别频繁，一个月内出现了四五次。
18年6月，去医院做生化全套，显示一切指标正常，只有血脂稍高。
今天早上又出现了相同症状，也是持续了一两个小时，她吃了点金钱草颗粒后慢慢好转，现在已经正常了。金钱草颗粒是她两个月前在药店老板推荐下买的，同时还买了另外一种中成药和一种西药，据药店老板说都是治肾结石的。
请问我母亲的血尿是肾结石引起的吗？接下来该怎么做？
另外，她这几年还会出现漏尿，请问该如何治疗？
下图1是18年6月的血尿，至今几次的血尿基本都是这个样子，图2和3是她现在在喝的金钱草颗粒。
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2019年01月09日
你好，感谢信任。
你病史描述非常细致，根据你描述的情况和图片，你母亲的情况主要如下：反复出现肉眼可见的血尿，伴有腹胀，血尿为淡红色洗肉水样，有少量血块，有肾结石。
请问：
她每次出现血尿时小便次数多吗？有无排尿时尿道口胀或痛的感觉？
有无查过尿常规？
能否提供近期的肾脏输尿管B超的结果？
根据你提供的情况，考虑如下：
因为有下腹胀的情况，首先考虑合并尿路感染导致的血尿，
建议查尿常规，看有无白细胞，如果有条件最好能查尿红细胞位相（一般二甲以上医院有可能开展），看红细胞类型是否属于均一型为主。
建议复查双肾输尿管B超,看结石大小位置有无变化。
如果有尿白细胞增高，需要抗感染治疗，同时大量喝水。
金钱草只能暂时缓解症状，并没有抗感染的疗效，所以不建议使用。关键在于大量喝水和必要时的抗感染。
如果在24小时内查了尿常规和B超，请把结果发给我继续分析。谢谢。
你说的漏尿是指尿会不受控制流出来吗？在腹部用力（比如打喷嚏/大笑）的时候会溢出吗？如果有，请问她生过几个小孩？需要妇科或泌尿外科就诊，明确有无子宫脱垂、盆底肌松弛等情况导致张力性尿失禁。这个问题需要妇科或普外科咨询。
因为每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面问到的情况，如有其他情况补充，也请一次性告知，谢谢。
你病史描述非常细致，根据你描述的情况和图片，你母亲的情况主要如下：反复出现肉眼可见的血尿，伴有腹胀，血尿为淡红色洗肉水样，有少量血块，有肾结石。
请问：
她每次出现血尿时小便次数多吗？有无排尿时尿道口胀或痛的感觉？
有无查过尿常规？
能否提供近期的肾脏输尿管B超的结果？
根据你提供的情况，考虑如下：
因为有下腹胀的情况，首先考虑合并尿路感染导致的血尿，
建议查尿常规，看有无白细胞，如果有条件最好能查尿红细胞位相（一般二甲以上医院有可能开展），看红细胞类型是否属于均一型为主。
建议复查双肾输尿管B超,看结石大小位置有无变化。
如果有尿白细胞增高，需要抗感染治疗，同时大量喝水。
金钱草只能暂时缓解症状，并没有抗感染的疗效，所以不建议使用。关键在于大量喝水和必要时的抗感染。
如果在24小时内查了尿常规和B超，请把结果发给我继续分析。谢谢。
你说的漏尿是指尿会不受控制流出来吗？在腹部用力（比如打喷嚏/大笑）的时候会溢出吗？如果有，请问她生过几个小孩？需要妇科或泌尿外科就诊，明确有无子宫脱垂、盆底肌松弛等情况导致张力性尿失禁。这个问题需要妇科或普外科咨询。
因为每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面问到的情况，如有其他情况补充，也请一次性告知，谢谢。
2019年01月10日
谢谢您的回复：）
我现在跟母亲在所在地的三乙医院，刚刚看了肾内科医生，医生说先验B超，尿常规和尿红细胞相位先不用检验，再征求下您的意见需要吗？需要的话我一会就去开单子。
另外回答您的问题：
1⃣️血尿时小便次数不算太多，两三次左右，基本上每次都是这个次数
2⃣️排尿时尿道口会有胀痛感，尤其是刚刚排完尿的时候
3⃣️尿常规是17年上半年做的。如果您认为需要做，我待会做完把所有结果发给您看看
还有我母亲平时没有多喝水的习惯，饮食上偏咸，还有07年至12年左右因为开饭店喝红酒应酬较多，经常喝醉，现在已经很少喝。不知道是否跟现在症状有关呢？
漏尿是这两年出现的，一个是经常觉得尿意憋不住，马上要溢出来，另一个是大笑或喷嚏时会溢出。就生过我一个孩子，但是人流做过三次，引产两次。刚挂了妇科，打算一会去看看。
2019年01月10日
2019年01月11日
张医生抱歉久等了，昨天B超做完因为尿液太清不能做尿检，今天早上刚刚去做了。
尿检结果和B超如图，医生说尿红细胞相位也在结果里，有些小结石，给您看看，麻烦您告知接下来如何治疗用药、生活事项注意，非常感谢🙏
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2019年01月11日
好的，结果收到，我现在看门诊，中午详细答复。
2019年01月11日
你好，感谢你的耐心等待
刚仔细看了化验的结果，只显示白细胞略有增高，目前应该是没有肉眼血尿了，而且这次化验尿红细胞计数正常的，但图片中没有看到红细胞位相，在尿红细胞正常的情况下不会进行红细胞位相分析的。
从这个结果来分析的话，还是考虑感染的可能性大，肾脏B超没有看到结石，所以即使有结石，应该是一个非常小的结石，小到B超发现不了。这种情况临床上是可以出现的。
治疗上目前可以抗感染治疗，用头孢三代抗生素，疗程建议5天，同时大量喝水。以后也要注意多喝水，不憋尿。
希望我的回答能有帮助，祝一切顺利。
刚仔细看了化验的结果，只显示白细胞略有增高，目前应该是没有肉眼血尿了，而且这次化验尿红细胞计数正常的，但图片中没有看到红细胞位相，在尿红细胞正常的情况下不会进行红细胞位相分析的。
从这个结果来分析的话，还是考虑感染的可能性大，肾脏B超没有看到结石，所以即使有结石，应该是一个非常小的结石，小到B超发现不了。这种情况临床上是可以出现的。
治疗上目前可以抗感染治疗，用头孢三代抗生素，疗程建议5天，同时大量喝水。以后也要注意多喝水，不憋尿。
希望我的回答能有帮助，祝一切顺利。
TA的问答
症状及患病时长：
这个星期慢慢全身浮肿，体重从周一61.2kg到周六的64.8kg，期间周二到周四因为胃口不好，不怎么想吃东西，体重还是在上涨，周四周五肉眼可见的浮肿，但不是按下去起不来的凹陷肿。
就医及用药情况：
父母双方有糖尿病，我自己有高血糖问题，晨起血糖在100-110，没有用药物
需要解答的问题：
请问我这大概是怎么了，我需要做什么检查？症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果症状及患病时长：高血压，目前替米沙坦控制。尿酸高，血肌酐高
就医及用药情况：使用非布司他降低尿酸后，血肌酐会下降
需要解答的问题：下一步应该如何用药和调理疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果症状及患病时长：2周
就医及用药情况：重庆第九人民医院
需要解答的问题：患者有冠心病慢阻肺病史，做过心脏和主动脉夹层支架，以往发病都是呼吸道感染，这次是肾病综合症，目前主要症状是白蛋白低，球蛋白高，肾漏蛋白量大，且igg很高，已做骨穿排除骨髓瘤，已排除乙肝丙肝，尿本周蛋白有过阳性，轻微贫血，现在医院医生无法判断病症，无从下手，麻烦医生帮忙看一下能找到问题不
