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月回答 1
2019年11月12日
患者男，61岁，身高177cm，体重72KG，几个月前，腰扭伤，然后导致大腿外侧的一根筋很痛，小腿尤其痛。腰已经好了，但是近一个月，大腿外侧的一根筋偶尔很痛，小腿特别痛，屁股两侧凹陷，凹陷的地方弯腰时候会痛。以上疼痛间歇性的，有时候早上痛，有时候下午痛，小腿最痛。无其他不适。
请问：1.这是什么原因造成的？
2.是否需要进一步检查，如果需要要挂什么科？
3.我们还能做什么？
2019年11月12日
您好，您咨询的问题收到了，感谢您的信任。
1，根据您的描述，目前主要的问题是腿痛，起自几个月之前的腰扭伤。目前腰扭伤的情况已经好了，但是腿痛持续存在，小腿尤其明显。这样一种情况需要考虑两种可能
①腰椎间盘突出症。60岁左右的人本身腰椎间盘会有不同程度的老化甚至突出，腰扭伤导致突出情况进一步加重，造成腿痛的出现。腰椎间盘突出比较典型的症状是疼痛在大腿后方，一路向下沿着小腿后方或者后外侧到达脚部，造成脚背或者脚底的外侧疼痛、麻木。
②肌肉拉伤造成的慢性无菌性炎症。这一种可能也是存在的。但是相对于椎间盘突出症来说，腰扭伤造成整条腿的肌肉筋膜等软组织长时间疼痛的可能性相对偏小一些。
2，基于以上的判断，结合您的提问，建议看骨科，或者脊柱外科。通常需要做腰椎的CT检查或者核磁共振检查才能明确。
①如果是肌肉和筋膜的炎症造成的疼痛，多数通过消炎镇痛药（比如塞来昔布、洛索洛芬等等）可以缓解，同时配合理疗效果更好。
②如果CT检查或者磁共振检查明确是腰椎间盘突出症，情况则要更严重一些，首先采取消炎镇痛药、营养神经药物（比如甲钴胺）、牵引、理疗等保守治疗的方法，如果突出比较明显，保守治疗3-6个月效果不好的话，有些病人需要做手术。
1，根据您的描述，目前主要的问题是腿痛，起自几个月之前的腰扭伤。目前腰扭伤的情况已经好了，但是腿痛持续存在，小腿尤其明显。这样一种情况需要考虑两种可能
①腰椎间盘突出症。60岁左右的人本身腰椎间盘会有不同程度的老化甚至突出，腰扭伤导致突出情况进一步加重，造成腿痛的出现。腰椎间盘突出比较典型的症状是疼痛在大腿后方，一路向下沿着小腿后方或者后外侧到达脚部，造成脚背或者脚底的外侧疼痛、麻木。
②肌肉拉伤造成的慢性无菌性炎症。这一种可能也是存在的。但是相对于椎间盘突出症来说，腰扭伤造成整条腿的肌肉筋膜等软组织长时间疼痛的可能性相对偏小一些。
2，基于以上的判断，结合您的提问，建议看骨科，或者脊柱外科。通常需要做腰椎的CT检查或者核磁共振检查才能明确。
①如果是肌肉和筋膜的炎症造成的疼痛，多数通过消炎镇痛药（比如塞来昔布、洛索洛芬等等）可以缓解，同时配合理疗效果更好。
②如果CT检查或者磁共振检查明确是腰椎间盘突出症，情况则要更严重一些，首先采取消炎镇痛药、营养神经药物（比如甲钴胺）、牵引、理疗等保守治疗的方法，如果突出比较明显，保守治疗3-6个月效果不好的话，有些病人需要做手术。
TA的问答
杨医生你好，
症状及患病时长：
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指，5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。
就医及用药情况：
回家之后有冰敷，然后发现肿的很厉害，8点去附近医院拍了片子，说是有骨折，急诊医生给的建议是带支具制动休息，可以外用一些消炎止痛药，开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的，右拇指完全动不了，走路一瘸一拐的，右脚根本不能使劲。
需要解答的问题：
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀，休息制动可以完全恢复吗？大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练？
2. 要用支具还是石膏固定呀，急诊医生建议是支具就行，让我自己买，不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀，我需要做什么能让他快速恢复？我还能去做上肢的训练吗？
4. 需要吃口服药消肿吗？
先谢谢杨医生解答！症状描述：您好！今早起床右脚外测感觉疼痛，未扭伤，用手捏不疼，躺着有轻微疼痛感觉，下地走很痛。近十年尿酸560左右，偶尔有轻微发作，2017年脑梗过，之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您！谢谢！你好杨主任，我上个月咨询过你，前两天复查了，麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤，现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗？我这个骨折线，在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐？
我对比以前的照片，感觉纵形骨折线往上好像是延长了，有没有问题？我一个月拍一次片，对骨头没影响吧？
图一7月30日，图二9月4日，图三术后两个月，图四术后一个月。医生你好，我妈54岁，5月份从楼梯上摔下来，以为没事，实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片，见图1/2。知道骨折，医生说没办法了。开始做理疗，做做感觉是不错的。以为没事，在家里继续做家务，过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好，疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室，做了核磁共振，见图3/4。有医生说好不了了，也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后，有时候感觉不错，慢慢走4000步也可以，也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路，觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗，做中频的时候，一开始的几秒力道开太大了，瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉，一跳一跳的，像是痉挛，这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄，火辣辣，被烫伤的感觉。穿软的那种护具，戴上就疼，不通风，很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍，整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏，贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛，具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗？以后能正常走路吗？很迷茫。看妈妈那么不舒服，很难受。杨医生您好，我的右手中指是打篮球时戳到篮球，去县里医院诊断说骨折，给我打了固定，但是过了一个多月手指还是没有恢复好，我就去医院拍了片子，医生说指骨骨折连接不正，耽误了最佳的治疗时间，医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀？太悔恨一开始不重视，耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的；后两张是9.1号拍的
患病时长:50余天
医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术；湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗
