2019年01月09日
第1次提问
女 56岁 患病时长:一周内 病情描述:年龄55周岁,女。发病一周多,最初喉咙肿痛,咳嗽白痰,现在症状是咳嗽白痰,已经发烧三天,退烧了。今天去医院做的化验,拍的CT,白天无发烧,晚上目前发热37。麻烦医生看看我的化验单和CT结果,我这是什么病,是肺炎么,CT单子上还写着脂肪肝。CT上报告是肺部炎性病变脂肪肝。但是肺部支原体化验单是阴性,这能说明是肺炎么?之后如何用药,饮食及注意事项。请医生指导一下,谢谢,急切想知道是什么情况

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马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。目前您考虑就是肺炎,不用太着急,是常见疾病。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1痰液容易咳出来吗?咳嗽是白天还是晚上?咳嗽厉害,是刺激性咳嗽吗?咳白痰还是黄痰?

2之前发热体温一般波动在多少?最近一次发热是三天前还是昨天?

3.有腹痛腹泻,尿频尿急,尿痛吗?

4有高脂血症或肥胖吗?

5有长期吸烟史吗?这几年有慢性咳嗽,咳痰气喘吗?

2019年01月09日
第2次提问
最严重的时候咳痰不容易咳出,现在可以咳嗽出来白痰。咳嗽不定时厉害。三天前发烧,温度在37- 39度,今天早上腹泻了。体重在140斤,身高163cm。在这发病之前,就感冒咳嗽,好了十天又得了这次发烧咳嗽,请问如何治疗,谢谢医生
2019年01月09日
马育霞医生
您好,收到补充信息,中老年女性感冒后咳嗽咳痰十天,发热三天,目前肺ct提示双肺炎,c反应白蛋白偏高,目前情况考虑肺炎。支原体只是肺炎其中一种致病菌,支原体监测阴性只是可以排除支原体肺炎而已,但还可以有肺炎链球菌等导致的肺炎。

因为您感冒后如果反复咳嗽,影响休息,免疫力降低后,容易继发下呼吸道感染,从而出现咳嗽咳痰明显加重,出现支气管炎或肺炎。

社区性获得性肺炎的诊断标准。第一条,新出现或进展性的肺部浸润性病变。第二条,发热大于38度。第三条,新出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。第四条,肺实变体征或湿性罗音。第五条,白细胞增高或减低,伴或不伴核左移。一般以第一条加上,后面四条的任何一条,诊断即可确立。

目前您的情况符合1-3,肺炎诊断明确。

以下建议供您参考:

1.感染药物:左氧氟沙星0.5g每天一次或莫西沙星0.4g每天一次,口服药物在七天到十天左右,根据体温和咳嗽咳痰情况而定。

同时加强化痰药物:可以选择氨溴索30mg一天三次或乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g一天一次温水泡服或雾化协助治疗。

布洛芬胶囊一粒一天两次,在体温超过38.5时服用,退热后出汗,注意及时补充温开水。

疗程一般在七天到十天,根据症状和ct肺炎吸收情况决定治疗时间和方案。

2.适当多饮水,坚持淡盐水漱口。可以适当口服蜂蜜柠檬水或川贝瘦肉汤,改善咳嗽情况。

3.治疗如果五天未见好转或出现高热,请及时复查胸CT和血常规,必要时根据痰培养结果选择敏感抗生素。

4.肺炎是一个可以治愈的疾病,希望根据目前现有情况选择药物进行治疗

祝福早日康复。
马育霞医生
目前刚好繁忙,关于脂肪肝还有别的检查异常,以及饮食注意事项,我大概半个小时后给您回复。
2019年01月09日
第3次提问
请问这个病用住院吗,用打吊瓶吗,吃药能不能好?
马育霞医生
您ct上面还提示有脂肪肝,目前您属于偏胖人群,体重指数27.3,偏胖。建议您需要进一步完善上腹ct,血脂肝功能,腹部彩超加弹性指数,评估脂肪肝情况。脂肪肝会发展为肝功能损害,肝硬化,甚至极少部分会有恶性肿瘤可能。

在日常生活中,改变不良的生活方式,是预防和控制我的最佳途径。

①合理饮食:荤素搭配,保障营养均衡,同时再进食一些粗粮及粗纤维以增加饱腹感,饮食配合运动即可达到事半功倍的效果。

②合理运动:首选有氧运动,炎炎夏日,游泳便成为您最好的选择,只要您能坚持与循序渐进,一定会收获更好的健康指数,当然平地快走等运动也很适合更多的人群及不会游泳的你哦。
2019年01月09日
马育霞医生
一分为二分析,住院肯定比在家治疗更好,毕竟每天医生会分析,结合每天查体和您的症状改变,而且住院期间会完善诸多检查,更好评估病情,随时调整方案。

但是住院也不比在家口服方便,各有利弊。如果您可以买得到进口左氧氟沙星或莫西沙星,应该可以的。但是需要观察病情变化,如果咳嗽咳痰未见好转,或持续发热,需要到医院进一步检查或治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。