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嗯，你好，我完整的看了你发的所有的化验单。那么从明确原发灶角度，我们还有几件事情需要。首先是最好病理科医生帮忙再看一下病理切片，是否能够加做免疫组化来提示这个肝脏的病灶到底是什么来源的；其次，腹部CT提示直肠和乙状结肠壁增厚，如果病人能够耐受，做个肠镜明确一下肠道里面到底有没有问题；那么还有一个就是pet-CT的检查来看看除了肝脏外，全身别的地方还有没有别的病灶。不过根据病理提示分化程度比较差，恶性程度高，病理不一定能区分出到底是哪里来的？那如果说pet做了之后，别的地方都好的就只有肝脏有问题，那就有两种可能性：一种是不是肝脏原发的小细胞癌发生了肝脏的内部转移，那么另外一种就是他可能是我们叫做原发灶不明的恶性肿瘤，在所有肿瘤病人里面大概有10%左右的会出现这种情况。但是不管是哪种情况，治疗上可能并不会有特别大的差别，因为小细胞癌是神经内分泌癌，病人肝脏里面有多发的病灶，肯定是没有手术的指针的，如果说病人一般情况可以能够耐受的话，一般我们会选择依托泊苷联合铂类方案的化疗。
还有一个问题病人肿瘤指标里面神经元烯醇化酶高吗？