2019年01月09日
第1次提问
医生您好,我宝宝6个半月,过敏体质,混合喂养,上月肚子不好,乳糖不耐拉肚子近一周。因为过敏起疹子换了氨基酸奶粉。 1号外出可能着凉回来清鼻涕一天多,而后咳嗽(干咳无痰)。去医院听肺说没问题后用了两天澳洲小绿叶。 上周日即6号发现眼睛不对劲,判断细菌性结膜炎。昨天上午去医院看眼睛跟皮肤的路上开始腹泻,下午5点左右起烧,最高38.4。全天拉肚子5次,水样蛋花便。 烧了一夜,物理降温➕退烧贴,今天体温最高38度。重点是他手脚冰凉。夜里拉了两次,今天八点到现在拉了三次,没胃口,爱哭闹,没精神,没力气。 准备下午送检大便和尿液。请问医生我还可以怎么做。谢谢
2019年01月09日
隋静医生
从您的描述宝宝腹泻表现+发热,要注意轮状病毒感染可能。
化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检(不要直接拿尿布上的大便化验,要挑最不正常的大便化验)。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
宝宝暂停除米粉外其它辅食。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。补液盐补充原则是”丢多少补多少“,如果宝宝大便水分特别多,一次补充口服补液盐50~100ML。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

体温超过38.5C,吃退热药。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。
物理降温,多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况,包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
温水拭浴或洗热水澡。

如频繁高热(体温超过38.5C),需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。
2019年01月09日
第2次提问
医生您好,我家宝宝大便化验结果如上,医生开了蒙脱石散,布拉氏酵母菌散,补液盐。 让停母乳吃不含乳糖的氨基酸奶粉,还是我可以给他吃乳糖酶➕母乳呢?主要氨基酸奶粉上午喂不进去,换了普通爱他美奶粉就喂进去了。 今天下午还是发烧,最高38.7,后来稳在 38.4,娃没啥精神,刚喂了蒙脱石散,准备等会喂补液盐,再喂益生菌。 还有宝宝手脚冰凉,有点发紫,怎样缓解,谢谢。

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2019年01月09日
隋静医生
宝宝大便化验明确是轮状病毒性肠炎,轮状病毒性肠炎比普通腹泻,大便恢复更慢(大便恢复需要1~2周),更容易出现脱水(要补充口服补液盐)。
蒙脱石散,布拉氏酵母菌散,补液盐——这些药宝宝需要服用。

让停母乳吃不含乳糖的氨基酸奶粉,还是我可以给他吃乳糖酶➕母乳呢?主要氨基酸奶粉上午喂不进去,换了普通爱他美奶粉就喂进去了。——本身轮状病毒性肠炎,腹泻就会比较严重,时间比较长,就容易出现继发食物过敏及乳糖不耐受。
最理想治疗是完全氨基酸奶粉喂养。
如果氨基酸奶粉宝宝不愿意吃,可以部分氨基酸奶粉喂养,母乳喂养同时+乳糖酶。
但不建议宝宝接触普通奶粉,很容易加重腹泻,导致腹泻迁延不愈。

今天下午还是发烧,最高38.7,后来稳在 38.4...还有宝宝手脚冰凉,有点发紫,怎样缓解——轮状病毒性肠炎发热多在发病头2~3天。
现在手脚凉,皮肤紫,说明体温还是会上升,是发热时期一种表现,不需要额外处理。
监测体温。
体温38.5℃以上需要吃退热药。
物理降温,多用于低温(体温不超过38.5℃)或高热服药后体温下降不理想情况,包括:
多喝水;
脱掉过多的衣物;
温水拭浴或洗热水澡。

如果手脚凉,可以按摩宝宝手脚,促进血液循环。