你好,首先感谢您的信任,根据您提供的信息患者目前诊断为子宫内膜癌多发转移,目前主要的症状是腹水引起的腹胀。
恶性腹水是晚期
癌症的临床表现,对大多数患者而言,缓解腹水引起的症状是其治疗的主要目标。目前,临床采用的治疗方法颇多,其中包括利尿、腹穿放液、全身或腹腔内化疗以及腹腔静脉分流、腹腔置管持续引流等,但总体疗效有限,各有优缺点。近年采用的免疫治疗或针对恶性腹水发生机制的分子靶向治疗如VEGF、MMPs抑制剂可能能为其治疗带来新的选择。联合治疗如腹穿放液加腹腔内化疗加免疫治疗不仅可能提高疗效,改善生活质量,而且有望延长患者生存期。
腹腔内化疗是将化疗药物直接注入腹腔的一种治疗手段,可抑制或杀灭播散的癌细胞,对已形成的实体瘤,由于受表面纤维组织的影响,药物渗透力弱(仅1~3mm),治疗效果较差。由于注入腹腔的药物通过门静脉吸收入肝代谢,故进入体循环的量少,引起全身的毒副反应也小。腹腔内化疗可用于围手术期或手术后治疗,也用于恶性腹水治疗。治疗恶性腹水时,腹水量一般要求超过2升,以使药物能得到理想分布,包裹性腹水患者禁忌采用。可用于腹腔内化疗的药物众多,其中包括顺铂、卡铂、5一Fu、丝裂霉素、噻替派、米托蒽醒、依托泊苷、托泊替康、博来霉素以及新近开发的奥沙利铂(oxaliplatin)、依立替康(irinotecan)等,但就哪种药物对哪种肿瘤引起的恶性腹水最为有效以及最适给药剂量、给药间隔均缺乏大样本、随机对照研究。腹腔内化疗可发生药物直接毒性作用引起的发热、腹痛,长期应用可引起肠粘连,应引起足够的重视。