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孩子的病史我已经复习,从病史来看,宝宝的主要症状,其实很容易判断,孩子主要是过敏性鼻炎,慢性鼻窦炎。
从18年8月份开始流清鼻涕,打喷嚏,中间多次有流脓鼻涕的症状。
现在宝宝的主要症状是流清鼻涕,现在推荐的治疗,孩子鼻窦内的脓液肯定还有引流干净仍需要用药一段时间。
绝大多数儿童鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗,疗效还是很不错的。如果迁延不愈,拖的时间比较长,或者好了以后又反复的容易复发,从您描述的治疗过程看,主要还是治疗不规范,需要再坚持以下用药及调整。
根据最新的《儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(2014年制订)》,建议治疗方法如下:
1、口服抗生素,指南推荐罗红霉素,阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素,阿莫西林克拉维酸钾连续口服10到14天,宝宝疗程到了以后就可以停药。
2、加用口服粘液溶解剂/黏液促排剂:沐舒坦口服液2周,这类药物主要的作用是帮助孩子鼻腔分泌物变得稀一点,容易排出一点,尤其黄鼻涕,炎性的分泌物积攒在鼻子里面,鼻腔鼻窦的炎症是难以恢复的。建议选用沐舒坦口服液,液体剂型适合孩子服用,口感也比较好。沐舒坦口服液成分单一,很安全,可以放心服用。注意仔细看说明书,按照孩子的年龄和体重去服用。
3、鼻腔鼻窦冲洗:对于儿童鼻窦炎的治疗,彻底到位的鼻腔鼻窦冲洗是至关重要的,甚至可以说比其他的疗法都要重要,可以继续用您现在的鼻腔冲洗,建议至少使用4周。
建议每天至少1次鼻腔鼻窦冲洗治疗,可以去药店购买专门针对儿童鼻窦炎的鼻腔鼻窦冲洗器,冲洗液可以用洗鼻器配套的洗鼻盐,用温水融化后使用,也可以用生理盐水,加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次,至少睡前一次,给孩子彻底冲洗鼻腔鼻窦。具体冲洗的方法建议参考这篇文章:文章:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍,还有很多动图、视频,可以对照着做。
如果链接打不开,可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子,到底怎么清理鼻腔?吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作?买什么牌子的好?》,作者是“儿科医师孔令凯”。
4、鼻喷剂:根据治疗指南的建议,2岁以下儿童鼻窦炎的小朋友还需要使用立复汀鼻喷剂,每晚洗干净鼻子以后,让孩子把鼻涕擤干净,或者如果不会擤鼻涕的话您可以使用吸鼻器帮助孩子把鼻涕吸干净,喷鼻喷剂,一边鼻子喷一下,请坚持使用至少2周。
为了确保鼻窦炎完全治愈,这样正规治疗一般来说至少2周,直到孩子鼻腔分泌物彻底干净了,孩子鼻塞的症状彻底消失了,再停止治疗。
5.平时护理
需要注意天气变化很大,注意保暖特别注意保暖、预防感冒才能更好解决问题,生活中辅食请多添加富含维生素C类食物,会有助宝宝的康复。
6.如果检查,请完善鼻内镜检查和过敏原检查,更好的预防治疗过敏性鼻炎。
7.小孩为什么一个月的时间内,一直不断反复呢。
用药无延续性,导致疾病时好时坏,甚至愈来愈严重。对于常年过敏性鼻炎,每次发作时要持续治疗1-2个月,有些患者甚至需要治疗半年;对于季节性过敏性鼻炎应提前2-3周用药,季节过后,不能立即停药,应继续用药2周左右,所以您的情况考虑用药不规范。
祝您的宝宝健康成长!