您好,家长,您提供的情况我已仔细阅读。孩子2岁9月,发热伴咳嗽及流涕2天,腹泻半天,昨日当地医院血常规:wbc 20.83,n 0.618,crp24,今日血常规:Wbc 12.28,n 9,329,crp 23.4,当地 输液治疗1天,口服抗感染药物1天。因为没能面诊及现场查体,所以需要您协助补充一些情况:1.孩子发热的具体情况:温度最高为多少度,是否予以退热药物处理,用药后温度是否可以先下降至正常,孩子发热是否容易反复,一般几个小时烧一次。2.孩子咳嗽大概每次几声,是否伴有痰响,咳嗽哪个时间段要剧烈些,早上、晚上或者活动以后,咳嗽是否影响日常生活。3,孩子腹泻的具体情况:大便是稀糊状还是稀水状,里面是否有粘液或者泡沫,今日大概解了几次大便。4.孩子精神食欲如何,尿量如何。予以输液治疗及口服药物治疗后,发热及咳嗽等情况是否有好转。5.当地医院昨日查体咽部情况如何,肺部情况如何。6.当地医院是否开具止咳药物,如有,请提供,以便协助开具药物。
综合判断,孩子发热伴咳嗽2天,程度不详,当地血常规提示白细胞及crp明显升高,首先考虑细菌感染可能性大,但是特殊病原菌,如流感病毒等感染不能完全除外。因而建议:1.积极补充上述内容,以便更好了解及评价孩子情况,从而合理选择药物。2.孩子血象升高,建议继续予以静脉输注或者口服抗生素治疗满3-5天。3.发热期间注意频繁监测体温,38.5℃以上,布洛芬及对乙酰氨基酚轮流交替使用,此外,多饮水、温水擦浴及退热贴等物理降温。4.孩子如腹泻剧烈,建议积极加强补液,避免
脱水,同时饮食清淡,减少油腥类及刺激类食物摄入。5.密切关注孩子发热以外有无没有其他症状出现,很多时候,除了发热,其他症状越典型,疾病判断越容易。
希望我的初步建议能给您一些提示。