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你好，首先感谢您的信任，根据您提供的信息来看，患者目前诊断为乳腺癌骨转移 IV期，目前出现的主要症状是血尿，纳差症状。

血尿患者由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。 详细询问病史、查体和辅助检查并将获取的临床资料进行综合分析,对确定血尿的部位和原因具有重要意义。 血尿伴发热多考虑感染性疾病,如同时有尿路刺激症状,可考虑泌尿系感染 ,如膀胱炎;如为高热、寒战、腰痛以及全身症状,可考虑肾盂肾炎等。 如为低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。 血尿伴疼痛(为有痛性血尿),须确定有无尿路结石 ,做肾脏 B 超、腹部平片;必要时行静脉或逆行肾盂造影以明确诊断。 如果为无痛性血尿,血尿发作性或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块或坏死组织;或初为持续镜下血尿,后呈持续肉眼血尿;尿红细胞大小均一,形态正常。 此时应警惕肾盂癌、膀胱癌或前列腺癌。 通过膀胱镜、尿找癌细胞、B 超、CT、磁共振、血清 PSA、必要时行逆行肾盂造影检查。 患者肾区或腰部挫伤并出现血尿多与 损伤有关 。病人为青年(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、高热、重体力劳动和长时间站立,有血尿者,多因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿蛋白尿,此为 胡桃夹现象 。 游走肾 的患者,剧烈活动,重体力劳动、活动后有时也出现镜下或肉眼血尿。 （血尿原因：泌尿系感染，结石，肿瘤，损伤，胡桃夹，游走肾；各种原发性肾病，IgA，血液系统疾病等等）

虽然患者有乳腺癌病史，但是转移但泌尿系统的还是比较少见的，所以我建议做一个泌尿系彩超看一下有没有问题，如果明确病因之后再做下一步的治疗。

你好，乳腺癌转移到泌尿系统的可能性比较小，一般转移最常见的部位是骨骼，肺，肝脏，很少会转移到肾脏或者膀胱，还是考虑肾脏和膀胱的病变，所以我建议做泌尿系统的检查，明确病因之后再进行病因治疗。

如果癌变的椎体在腰椎，并且肿瘤是外生性生长的话那么是有可能侵犯到泌尿系统的，但是这种情况发生的几率很低。