2019年01月09日
第1次提问
38岁,女,去年四月开始脸痒出小红疙瘩,一开始以为花粉过敏,后来去医院看了三次,第一次说是痤疮,第二次玫瑰痤疮,第三次激素性依赖皮炎,当然是不同的医生。我有点偏向第二个,玫瑰痤疮,因为当时开的药还是有点效果的,当时开了甲硝锉片和甲硝锉凝胶,我大概吃了一个月不到就好了一些,然后我就把药停了,过了两个月,我现在又复发了,依然在吃甲硝锉片和外用甲硝锉凝胶,不知道用没有其他更好的药方。小的时候说青霉素过敏,后来也没有做过皮试。我看好多资料说盐酸多西环素是治疗玫瑰痤疮的一线用药,如果把甲硝锉片换成多西环素会不会更好些?还有我发了照片,您帮我看看是不是玫瑰痤疮的症状

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2019年01月09日
吴绍芳医生
您好,感谢您的提问和信任,您的问题已经收到。我先和您分析一下玫瑰痤疮和激素依赖性皮炎

玫瑰痤疮
病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上,由于体内外各种有害因子的作用,使患部血管舒缩神经功能失调,毛细血管长期扩张所致。毛囊虫及局部反复感染是发病重要因素。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。有时可以和普通痤疮同时发生。

治疗


面部激素依赖性皮炎是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称,是因由于长期反复不当的外用激素引起的发生在面部皮炎。
引起面部激素依赖性皮炎的原因,主要归纳为两大因素:第一、长期盲目使用外用药膏,如皮炎平、肤轻松、艾洛松等激素类药膏涂抹于皮肤上;第二、用过含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性护肤品。激素一旦使用,面部皮肤状况就会越来越差,经常使用激素会造成蓄积中毒,甚至产生皮肤角质层变薄、红血丝、怕光、长毛等严重影响健康和美观的后果,反复使用最终形成激素类依赖性皮炎。

所以这个疾病的诊断需要根据您的病史。如果您没有长期外用激素类药膏或者美白祛斑防敏等可能含有激素成分的护肤品,那就考虑玫瑰痤疮了。如果有这些问题,需要考虑两个疾病并发。治疗上两个疾病也有些共性,总之以改善您目前皮肤炎症、敏感为基础。

治疗
停用一切可能含有糖皮质激素外用制剂,口服复方甘草酸苷片一天3次一次2片,氯雷他定片一天一片睡前服用,维生素B6片一天3次一次1片,米诺环素胶囊一天睡前一次100mg或者多西环素一天2次一次100mg,外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏(吡美莫司乳膏比他克相对刺激小一点)。
保湿治疗
外用医学护肤品如尿囊素乳膏、生长因子凝胶等,增加角质层的含水量,恢复表皮屏障功能。
还可以到医院做光电治疗,封闭扩张的毛细血管对减轻炎症反应及皮肤敏感都有帮助。
目前防晒还是以物理防晒为主,比如戴帽子、撑伞等。化学成分还是少用。

每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
加强润肤,生活规律,睡眠充足,调节饮食,多吃蔬菜,限制多脂及多糖饮食,忌饮酒及辛辣刺激性食物,避免過度精神紧张。
2019年01月09日
第2次提问
那这些口服药需要吃多长时间周期呢?好了就停药还是要吃几个月?
2019年01月09日
吴绍芳医生
您好,无论是玫瑰痤疮还是激素依赖性皮炎治疗需要较长时间,3个月-半年。建议先用一个月。好转后复诊,调整用药。

TA的问答

吴医生您好。男,今年23岁,是一名学生。 症状:脸上有一些痘痘和比较多的痘印,希望可以祛除 就诊经历:无 情况描述:皮肤应该是混合性的,不太油也不太干,暂时也还没有敏感性问题。原来也会不时起一两个痘痘,不严重,但前段时间比较忙压力大,熬夜和不注意饮食,导致出了挺多痘痘。现在痘痘消下去了不少,但还有好多痘印。 您看这个情况应该用些什么药?21岁,女,两个月前脚上长了这个东西,刚开始只是破皮,有点疼,走路都疼,中间有一点黑色的,被我弄出来了,后面有点结痂,以为会慢慢好,结果没有,现在的话,不按他不疼,按到就疼,请问这是什么来的?怎么治疗?男 21岁 患处感觉:不痛不痒 患病时长:超过一年 病情描述:具体是在17年年底为注意作息、防晒 已致到后来长痘痘是经常去挑挤 原先一直也没有忌口 从12.3号首次面诊后开始注重皮肤 往医生能根据我提供的皮肤情况指导下 谢谢医生~ 采取过的治疗措施:12.3号到港大医院首次面诊 开的药如图4 口服药量不到半月 用完后二次面诊到了南科大医院 开的药如图5 图1是在1.5号拍照 图2是在1.15号拍的 复诊后开始吃异维a酸 所以面部好像有加重的情况 麻烦吴医生可以看看我的情况耐心细心指导!万分感谢🙏!!17岁男。头痒。老是掉头发一大把一大把的那种,感觉头上还有小疙瘩。还很油。假如说今天洗完头。第二天就痒。还油38岁,女,去年四月开始脸痒出小红疙瘩,一开始以为花粉过敏,后来去医院看了三次,第一次说是痤疮,第二次玫瑰痤疮,第三次激素性依赖皮炎,当然是不同的医生。我有点偏向第二个,玫瑰痤疮,因为当时开的药还是有点效果的,当时开了甲硝锉片和甲硝锉凝胶,我大概吃了一个月不到就好了一些,然后我就把药停了,过了两个月,我现在又复发了,依然在吃甲硝锉片和外用甲硝锉凝胶,不知道用没有其他更好的药方。小的时候说青霉素过敏,后来也没有做过皮试。我看好多资料说盐酸多西环素是治疗玫瑰痤疮的一线用药,如果把甲硝锉片换成多西环素会不会更好些?还有我发了照片,您帮我看看是不是玫瑰痤疮的症状