2019年01月09日
第1次提问
30岁女,二胎产后6个半月,两个月前体检宫颈肥大宫颈糜烂二度,触血。 最近感觉阴部痒,昨晚见鲜血一点点,再就没有了,今天去医院做分泌物检测,报告如下。医院医生给开了达克宁,乳酸菌阴道胶囊。我的问题:1我家有凯尼丁,是否可以替代达克宁?2念珠球菌检查为阴性,但大夫说看阴道环境有豆腐渣样分泌物,分泌物检测有可能不准,还让我用达克宁。3宫颈还有什么问题?

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2019年01月09日
王晶晶医生
您好,感谢您的信任,你的信息我已经仔细阅读过了
请问平时白带什么颜色?黄色?豆渣样?脓性还是白色透明?
外阴皮肤正常吗?有皮疹吗?
外阴觉得很痒吗?还是偶尔痒一下?
顺产还是剖宫产?目前有在哺乳吗?
根据你拍照发过来的最后一张照片中显示宫颈是光滑的,请问你确定有宫颈糜烂吗?
宫颈t ct和hpv检测过吗?如果有,请把报告发过来给我看一下。
检查白带之前有用过什么药物吗?
末次月经是几月几号来的?最近压力大吗?经常熬夜吗?有剧烈运动吗?
一般多久来一次月经?
触血?什么意思?同房后有出血吗?还是什么情况下会出血?


2019年01月09日
第2次提问
白带平时白色发黄豆渣样。外阴皮肤没有皮疹,痒的话一般下午晚上会痒,但也没有特别痒,白天没太大感觉。 顺产没有哺乳。tct没检查过,hpv检查说阴性。慢性宫颈炎,宫颈糜烂和宫颈肥大都是体检的地方说的,是我们单位的小医院我就害怕不准确。 末次月经12月28日,在这之前用过4支保妇康凝胶。最近压力挺大的,感觉每天情绪都很激动很焦虑,熬夜不经常偶尔。有剧烈运动,平均一周三四次,因为在减肥。 月经一般28天一次,每次都6天才没。末次月经刚恢复正常。产后42天就来月经了,21天一次,一直特别频繁,血量多。末次月经距离上次28天,不知道跟减肥有没有关。 我就看体检报告写触血,应该是接触宫颈会出血的意思?
2019年01月09日
王晶晶医生
感谢你对病史的补充,我对你的情况有了进一步的了解。
阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。不同类型的阴道炎,其临床表现不一样。一般来说,常见的阴道炎类型有①细菌性阴道病,主要表现为阴道分泌物增多,有鱼腥味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色,均匀一致,稀薄。②霉菌性阴道炎,外阴阴道瘙痒严重、灼痛、性交痛。特征性的分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣样。③滴虫性阴道炎,其阴道分泌物增多,呈泡沫状,稀薄脓性、黄绿色、有臭味。阴道口和外阴瘙痒。④支原体、衣原体感染,白带增多,发黄发绿,外阴阴道瘙痒,同房时阴道疼痛。
根据你目前的情况,外阴瘙痒,白带豆渣样,这是霉菌性阴道炎的典型症状。同时检查白带之前你有用过保妇康凝胶,就会导致白带检查报告不准确。也是你目前白带常规报告正常的一个原因。根据你目前的情况考虑,还是霉菌性阴道炎的可能性大。家里有克霉唑栓,可以用克霉唑栓治疗,晚上睡前塞阴道治疗,一片可以管三天,三天后再用一片,一般用两片就能好了。等下次月经干净后去医院复查白带看是否痊愈,因为霉菌性阴道炎容易复发,必要时需要巩固用药治疗。
用药期间不能性生活,不要穿紧身裤,不要用卫生护垫,少吃甜食和辛辣刺激性食物。袜子内裤分开洗,内裤热水烫,阳光晒,洗液只可以洗外阴,不要冲阴道
对于宫颈糜烂,宫颈糜烂目前应该叫做宫颈柱状上皮外移,正常的情况下宫颈表面应该是鳞状上皮,就像我们的皮肤一样比较厚,而在宫颈糜烂的时候,宫颈表面是变成了柱状上皮。柱状上皮肉眼看上去比较薄,就会糜烂样改变,实际上并不是我们看到的皮肤表面糜烂面,因此单纯的宫颈糜烂并不需要治疗。但是建议您定期进行宫颈细胞学以及hpv检查,来了解是否有宫颈病变。宫颈是否有病变,并不是通过肉眼可以观察出来的。如果平时同房没有出血,目前不需要太担心。
希望我的解答对你有帮助。
2019年01月09日
第3次提问
感谢您的解答。根据您发的阴道炎类型,我忘记说症状还有鱼腥味,那是否有细菌性阴道病和霉菌性阴道病合并发病的情况?我性交不痛,就是阴蒂那里有点痒。那我也按您给的用药指导就可以吗? 还有慢性宫颈炎是一定要做阴道镜才能检查出来的是么?取分泌物时肉眼看宫颈是否准确?我今天只做了分泌物检测没做阴道镜,大夫写的宫颈光滑就代表宫颈暂时没问题是吧? 请问俗称的宫颈糜烂和顺产过程中内检等损伤有没有关?后期能否自愈? 谢谢您的回答麻烦了
2019年01月09日
王晶晶医生
根据你平时白带的症状,考虑是霉菌性阴道炎的可能性大,建议先用克霉唑栓治疗,如果有细菌性阴道炎也不需要担心,在有霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎混合感染时先用药治疗霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎也可以改善。
并不是说霉菌性阴道炎所有的表现你都会存在
宫颈炎症不需要做阴道镜。但怀疑有宫颈病变时,需要做进一步检查时才需要做阴道镜。
没有症状的宫颈炎症不需要治疗,目前治疗阴道炎之后有助于改善宫颈炎
宫颈宫颈是否有病变,并不是通过肉眼看的,看是看不出来的。需要做宫颈刮片也称为宫颈t ct,把刮取的细胞送到病理检查来明确
再次强调一下是需要做宫颈刮片,如果你没有做过建议去医院做一下。并不是通过肉眼看的。宫颈光滑也需要定期检查。表面光滑也并不能代表宫颈没有问题。目前不要担心,建议你定期去做宫颈防癌筛查,宫颈有病变时通常是没有症状的。
前面已经详细的讲了什么是宫颈糜烂,在方便时可以再反复看一下,和顺产剖宫产都没有关系。😊
宫颈糜烂并不是病,是非常正常的表现。也是体内激素水平好的一个表现。怀孕期间体内雌性激素升高,宫颈大部分都是糜烂性改变。这是非常正常的现象,并不是有问题。

希望我的解答对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:多囊,经期周期会延迟,近两年时不时会有一两个月不来月经的情况。这个月月经长达20多天没有停止。 就医及用药情况:在医院检查出多囊,多至20多颗卵泡。有脂肪肝,医生开了盐酸二甲双胍片,金水宝胶囊,决雌醇环丙孕酮片,奥利司他胶囊,吃了快两个月,如图验血检查身体各种数据正常。月经量一般,颜色鲜红色。 需要解答的问题:为什么这么久月经还没有停?我还要不要继续吃药呢?好担心下个月月经不正常,打算怀孕。症状及患病时长:子宫肌瘤,患病两年 就医及用药情况:一直是随访观察,未用药 需要解答的问题:8月1日刚生产完,好像肌瘤变大了,需要特别处理吗?附件是刚怀孕和产后复查时的b超图症状及患病时长:6月2号来月经,6月7号做的B超检查:子宫内膜厚,子宫实质性占位(子宫小肌瘤)。2023年2月份公司体检报告显示子宫内膜厚。因为准备2023年底开始备孕,所以2023年5月去做了孕前检查,报告显示子宫内膜厚。从四月开始月经干净后,到下次月经来之前,这期间会断断续续有些暗红色分泌物。 就医及用药情况:HPV和TCT结果都是正常的。没有用过药。 需要解答的问题: 因为准备2023年12月备孕,现在提前检查并调整身体状态。现在检查结果是子宫内膜厚而且有子宫息肉。想问是否需要做手术?不做手术是否会影响怀孕?如果做需要做手术,建议什么时间做手术?症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房医生你好,我今年24岁,未婚,没有性生活,月经周期34天,经期7天。有时候情绪不好,大姨妈就不正常,颜色是褐色,量少,不用药的话会持续20天或以上,这种情况从我上高中就出现了,我大姨妈初潮大概在14岁,刚开始不会这样。去看医生也吃过黄体酮之类的药,但是药效只能维持3到4个月,但是我坚持每天喝一杯豆浆的话,大姨妈就能正常,不过情绪太紧张,起伏太大的话,也不管用,比如前段时间我参加了研究生考试,临近考试很紧张,这个月的大姨妈就不正常了。 想要解答的问题: 1.我这种情况是多囊卵巢综合症吗,有必要再去医院做检查吗,如果有必要的话需要做哪些检查,大概需要多少费用呢? 2.我这种情况可以只喝豆浆吗?多囊卵巢综合症是只要每个月可以正常来大姨妈就没什么妨碍吗? 3.像我这次这种大姨妈量少,淋漓不尽的情况可以吃什么药止血