2019年11月11日
第1次提问
医生你好。我想麻烦你帮忙看下这两张报告。一张十月份做的,一张十一月份做的。是不是十月份的时候耳朵负压还没现在这次十一月做的这么严重。

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2019年11月11日
顾韵医生
雨宸妈妈,感谢信任。提问已经收到,从报告看,今天复查的声阻抗负压确实比上次略大些。在给您一些建议之前,有些细节需要您补充一下。

请问孩子近期感冒了吗?这样的情况多久了?
耳朵闷气吗?孩子有没有鼻塞流涕症状?睡眠打鼾吗?
就诊时有没有检查鼻内镜呢?
目前用药没?能否把药名发来看看呢?

补充完整后再次解答。您正常留言,我手边还有点事,等忙完这阵详细回复您,谢谢。
第2次提问
对的,因为我自己看不懂报告,粗略猜过去应该上次是一边-180,一边-85。但是今天的是都负两百多了。最近有感冒,鼻涕和痰很多。会影响这个报告结果是么。做检查之前忘记鼻涕擤干净了。还没做过鼻没镜,医生开了孟鲁司特,内舒拿还有桉柠派肠溶胶囊。我想问一下,是否她感冒了负压就会加大。那接下来她应该怎么治疗呢。平常生活起居要注意什么。这种听力损伤以后会恢复么。如果一直这样负压。对听力会不会伤害很大。
2019年11月11日
顾韵医生
雨宸妈妈,您不要太担心,这样的情况是非常多见的,感冒期间就会加重这个负压的。我手边还有点事,等我忙完详细回复,稍等,谢谢理解。
2019年11月11日
顾韵医生
雨宸妈妈,感谢等待,刚刚忙完,久等久等。

情况知悉,根据您目前的描述,结合上传的检查结果,目前孩子是分泌性中耳炎,小朋友近期感冒了,出现负压增大是感冒的原因,您不要太担心。

由于中耳的“排水管”:咽鼓管,位于鼻咽部,所以急性上呼吸道感染时,咽鼓管咽口会不同程度受堵,会引起分泌性中耳炎,如果中耳积液时间长,会影响小朋友听力。

因此个人觉得需要使用一些药物治疗来控制目前分泌性中耳炎的症状,您问诊中提到的医生开的药物是可取的,我来分别跟你说一下这几个药物~
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)喷鼻,不要觉得奇怪,为啥耳朵不好需要喷鼻,喷鼻是由于耳朵和鼻子相通,每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,至少连续使用4周,有助于改善鼻咽黏膜炎症,促进咽鼓管开放。
2.桉柠蒎胶囊,是分泌物化解药,有助于稀化中耳内积液,促进排出,减轻炎症,缓解耳闷。
3.顺尔宁是非常好的抗过敏药物,即孟鲁司特钠,4毫克剂量的,每天一次,每次一片,睡前服用,使用的时间应不少于4周。可以缓解咽鼓管堵塞程度,缓解分泌性中耳炎。

除此之外,个人建议使用生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于将鼻腔内分泌物清洗干净,缓解鼻部症状,这是物理治疗,可以长期使用,没有副作用。

预防工作非常重要,最近要注意给孩子保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能给小朋友戴上口罩,保护鼻腔黏膜免受外界空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟);
注意补充充足的水分,有助于保持鼻腔黏膜湿润,要多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善鼻腔不适症状。鼻部不适好转,耳部症状就是随之改善的。

药物治疗后观察病情是否有所好转,建议复查声阻抗,看是否恢复正常。另外,腺样体(鼻咽部的一个淋巴组织)过度肥大也是导致儿童出现分泌性中耳炎的主要原因,如果孩子用药后症状改善不明显,建议查下鼻咽镜或鼻咽部侧位X光片,评估下腺样体体积,也会后续治疗提供更多依据。检查可以安排在感冒好了以后。后续如果分泌性中耳炎实在药效欠佳,可以考虑鼓室穿刺抽液治疗或者鼓膜置管,是非常多见的治疗,不要太担心。

只要积极治疗,平时注意预防,分泌性中耳炎引起的听力下降预后还是非常好的,不会对听力造成太大的影响。

希望能够有帮助,祝宝宝健康。
2019年11月11日
第3次提问
医生还有开了甲泼尼。说是激素药。吃三天。我想问下,那这些药吃多久呢。吃完多久再去医院复查。还要再做听力测试么。
2019年11月11日
顾韵医生
雨宸妈妈,甲泼尼龙确实是激素类药物,短期用药可以有助消除咽鼓管肿胀,但不要长期使用,孩子可以用一周,一周后复查声阻抗,电测听并不是那么必要,主要是复查声阻抗。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:一个月,从过年开始。前2张图片是3月中的情况,第3张图片是今天的情况。 个人情况: 一:从3月初开始刀片嗓,咽喉开始肿大,大概过了5天去医院吊针一次,之后不疼了,但是这时候我并没有关注自己的喉咙状态。3月中开始出现咳嗽以及咽喉肿大情况,坚持吃了5天左右阿莫西林,蒲地蓝和头孢,咳嗽好了,但是咽喉依然肿大。 二:前天下午开始出现发烧,吃了布洛芬晚上不发烧了,但是咽喉又开始出现吞口水痛,且从月中到现在咽喉一直肿大,现在还出现了白点。 就医及用药情况:阿莫西林,蒲地蓝,头孢都吃过 需要解答的问题: 1.医生我是否能在选择不割扁桃体的情况下让咽喉回到不肿大的状态?如果有可能的话需要多久? 2.现在我应该如何治疗?是吃头孢吗?还是别的药物,或者说去医院看?症状及患病时长:医生你好,前天开始喉咙有点灼烧感但是并不严重。昨晚晚餐吃了很烫的豆腐后,喉咙开始灼烧感加重,呼吸也冒热气,吞咽无异物感,但是吸鼻子时偶尔喉咙会刺痛,右侧下颚淋巴位置按着会痛,耳朵也有点痒。同时今天早上间歇有清水样的鼻涕,但是打喷嚏时喉咙不痛,有鼻炎史。附上口腔照片,想知道我这是是感冒还是扁桃体发炎呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:鼻子塞 一直流鼻涕 嗓子疼痒咳嗽干呕 差不多两个星期 前面只是咳嗽 后面还流鼻涕 就医及用药情况:连花清瘟胶囊喝了一天 需要解答的问题:开药症状及患病时长:大概四天时间,现在是嗓子疼,鼻子疼,流清水鼻涕,晚上会嗓子干、咳嗽但并不严重,大概是睡前咳嗽四五次,早上起来嗓子里有黄痰 就医及用药情况:昨晚喝了一包感冒颗粒 需要解答的问题:①.请问我这是什么疾病,需要吃什么药?②.我23年11-12月得了3次感冒,今年过年得了一次感冒+发烧,以前是一年平均一次感冒。请问这个是22年12月新冠之后的后遗症吗?谢谢医生了男宝,2周岁1个月。 2周前右耳耳屎堵住,宝宝说耳朵痛哭闹并伴有发烧就诊,确诊急性中耳炎+鼻窦炎(洗耳并内镜确认,左耳内红,右耳有脓); 开了头孢丙烯干混悬剂造影,盐酸左西替利嗪口服溶液,羧甲司坦口服溶液,氧氟沙星滴耳液,10%色甘萘甲那敏鼻喷雾,地松磺安麻黄碱滴鼻液, 回家后两次头孢丙烯吃下去,均15分钟左右会呕吐,就诊后让换琥乙红霉素干混悬剂。 红霉素用3-4天换盐酸左西替利嗪用3-4天 鼻子洗喷滴 先用等渗盐水洗鼻(本周四换按压,之前只接受喷雾款),接着两个鼻孔各喷一次,然后鼻孔各滴一次 周五晚上突然右耳红伴随高烧,服用美林1次,退烧了,不再发烧 周六晨醒耳朵烫伴随发烧,起床后无发烧症状, 刚刚午睡前额头略烫,刚刚睡醒高烧,一个耳朵38.7一个耳朵39.2 是否服用美林,是否需要就诊 我们原计划周二复诊中耳炎鼻窦炎的