2019年01月09日
第1次提问
4周岁孩子,感冒咳嗽半个月,吃药10来天了,咳嗽起来的时候非常剧烈,咳到想吐,一般在夜里,白天咳的不厉害,就几声,听上去喉咙里有痰。医院开了这些药,没有和我说明白到底是什么肺炎,雾化的药水开了也没说清楚怎么用,麻烦医生看一下到底是什么情况,开的药合不合适

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2019年01月09日
王慧卿医生
谢谢支持和信任,我是来自全国儿科排名第七的华西第二医院王慧卿医生,儿科临床医学博士,很高兴能为您提供专业的儿童健康咨询服务。有安静思考的时候开始回复,预计打字还需要十分钟,谢谢您的信任和等待。此条不需要回复不占追问次数
2019年01月09日
王慧卿医生
总结目前的情况:孩子咳嗽超过两周,咳嗽剧烈,以至于咳吐,伴随痰响。当地医院筛查支原体抗体阳性。

所以结合孩子年龄和疾病特点应该是支原体感染可能性较大,建议口服阿奇霉素治疗,先口服三天,观察咳嗽的情况,阿奇霉素治疗方案是吃三天停四天,一周一个疗程,第七天的时候再次评估咳嗽好转情况。

咳嗽伴随痰响同时可以雾化吸入治疗:
如果孩子痰多加上咳嗽剧烈,可以一天两次雾化,每次一只布地奈德加上两毫升生理盐水雾化吸入治疗

如果咳嗽、喘息,每一次一只布地奈德同时加上异丙托溴氨雾化,根据喘息的程度给予调整雾化次数,可以一天两次甚至更多。如果孩子没有喘不用图上的那个异丙托溴氨雾化。单用布地奈德加上生理盐水
 
雾化可以在家里或者医院。各有优点:

在家雾化需要购买一台泵压缩式雾化器,建议德国百瑞或者欧姆龙,不选择便宜的超声雾化器效果差。有很多教学视频怎么使用雾化器,可以搜索。每次雾化大概十多分钟。在家雾化的好处是节约时间,并且减少在医院交叉感染的风险。
 
在医院雾化,也尽量选择大医院,购买的雾化器会有质量保证,缺点是人多。
第2次提问
会不会传染,有没有需要忌口的?怎么护理?家里还有个四个月的妹妹,需要隔离吗?
2019年01月09日
王慧卿医生
无论是哪种病原体感染的呼吸道疾病、肺炎或者支气管炎都有可能交叉感染,呼吸道疾病是通过空气飞沫交叉感染


分享护理和支持性治疗措施(也许您已经这样在做,还是再细说分享)

(1)维持充足的液体摄入,比如奶、蔬菜汤、鸡汤、水等,补充充分的液体会有助于稀释/软化分泌物和舒缓呼吸道黏膜。如果没有过敏,不需要忌口。

(2)隔离生病家人,大宝和小宝不在一个房间。大宝尽量戴口罩

(3)保持看护者和孩子手卫生。

(4)湿化空气,建议将居室湿度控制在 50%~60%,净化室内空气,少出去人多空气流通差的公共场合
2019年01月09日
第3次提问
需要住院吗?医生说要吃药一个月,那么严重吗
2019年01月09日
王慧卿医生
药物对于每个孩子的疗效有个体差异,不一定一个月,先口服三天,停四天,评估孩子咳嗽好转的程度,根据好转程度具体来定是否需要下个疗程。如果好转有八成就可以停药了
是否住院或者输液是根据孩子的病情综合情况判断:

轻度肺炎的孩子如果饮水和摄食可以保证液体摄入量,那么就不需要常规静脉补液。而即使需要使用抗生素,也是首选口服药物。

以下情况建议首先选择住院输液:
在重症肺炎(呼吸困难、口唇发绀缺氧)、出现败血症体征(寒战高热不退、血常规和血培养阳性特殊耐药细菌感染)、有严重肺炎并发症(抽搐、嗜睡精神差头晕、反应差)、呕吐频繁不能口服等情况下,应选择输液治疗。



TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝