2019年01月09日
第1次提问
医生,想请教您一个问题。 就是经常大便一开始是成型的,但是没过一会儿在水里就散开了,请问这种情况是大便不成型吗?如果是的话那这是什么原因导致的呢?本人16年10月做过一次肠镜,肠镜显示全结肠无异常。18年12月做了一次胃镜,显示慢性非萎缩性胃炎胃炎,一直以来都是有胃炎,反流性食管炎,胆汁逆流。上个星期有点排便困难,里急后重,还伴有肛裂。这两天排便不困难,就是遇水容易散开,请问这是怎么回事呢?请医生看一下,麻烦您了。

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2019年01月09日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的检查报告我都看了,肝肾功能、呼气试验和肠镜都是正常的,只有一个慢性胃炎。所以你的肠道是没有问题的,你这种大便排出来是成型的,即使进入水中散开了,还是属于成型的大便,你的肠道是没有任何问题的,你不要担心。

你这种大便入水容易散开的情况,是很典型的胃酸过多和胃动力不足引起的慢性胃炎症状,胃动力不足食物和气体下不去,停留胃中,停留过久,食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆引起的胃痛胃胀打嗝等不舒服症状。这些都是胃炎的症状。你的大便散开,就是和这些腐败和发酵食物有关系,这些腐败和发酵食物与过多胃酸混合,进入肠道后,刺激肠道粘膜,特别是刺激肠道菌群,导致肠道菌群失调,大便进一步发酵和腐败产生气体,这些发酵和腐败大便因为富含气体,所以是比较蓬松的,因为肠道没有问题,所以排出的时候是成型的,但是入水后,由于大便含有气体比较蓬松,就会慢慢散开,这是典型的慢性胃炎的蓬松大便,与肠道是没有关系的。而且这些腐败和发酵大便还会刺激肛门,我看你有排便困难、里急后重和肛裂,这些都是腐败和发酵大便刺激肛门引起的症状,很有可能长期刺激还有痔疮的内痔出现,这些不舒服的根源都是慢性胃炎。

引起这种疾病的原因很多,饮食过于辛辣油腻刺激,经常饮酒,三餐不规律,环境不好,天气寒冷腹部受凉,经常熬夜和劳累,长期压力大心情不好,应用抗菌药物和久坐运动少等等都会引起的。

你这种情况,如果平时没有胃的不舒服,是可以不用治疗的,最多就是吃点益生菌双歧杆菌四联活菌片或者金双歧杆菌或者整肠生治疗,调理一下肠道菌群和功能,但是如果有胃病复发,存在胃痛胃胀等症状的话,就可以吃点胃药治疗综合调理胃肠道功能比较好,你现在没有明显的胃不舒服,建议你吃点双歧杆菌四联活菌片治疗就可以了,吃一周时间,会有很好效果的,用法用量如下。
双歧杆菌四联活菌片,一日3次,一次3片,饭前吃

这段时间饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食青菜粗粮,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动。

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,少吃过酸、过甜食物,少吃火腿、香肠等肉制品,少吃油炸、腌制或熏烤类食物,少烟少酒,避免浓茶、咖啡,饮食清淡、易消化的食物,注意细嚼慢咽,有助于减少对胃肠道的过度刺激,减轻胃肠道的负担。还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。

同时还要保持健康的生活方式,放松心情:胃肠道的症状与生活方式和情绪有很大关系,所以,一定注意保持健康的生活方式,包括注意饮食,适量运动【每天至少半个小时以上快走、慢跑等有氧运动,不但有益于心肺健康,对胃肠道功能和全身健康均有益处】,放松心情,乐观情绪,生活规律,保证充足睡眠。
2019年01月09日
第2次提问
上个月会胃酸,去医院医生开了这些药,吃了有好一点点。就是近来胃会胃酸,打嗝偶尔会有酸到喉咙里。然后有时候会有想呕吐的感觉,食欲也没有以前大的,以前是很容易饿。现在是不知道饿,很少有饥饿感,但是吃东西的话还是吃得下去。 平时生活也挺规律的,不吃辣,不喝凉的冰的,不吃炸的,每天都吃很多青菜还有喝很多水,慢跑跑步也有锻炼,水果的话一般就吃橙子,睡前也会顺时针揉肚子,就是胃的情况还是那样,不知道怎么回事,不知道这种情况跟心情有关吗?我是比较容易焦虑的,经常担心自己的身体是不是有什么问题,平时也想的比较多,所以睡眠不太好,经常多梦,请问医生,这种情况要怎么调节呢?

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2019年01月09日
丰平医生
你的三个用药我看了,艾普拉唑是抑制胃酸的药,马来酸曲美布汀是调理胃肠动力的药,铝镁加混悬液是保护胃黏膜的药,这几个药治疗你的慢性胃炎是可以的,但是因为没有用调理肠道菌群的药物,所以对大便的情况是没有什么影响的。

再就是你近期的胃酸打嗝症状,是很典型的胃酸过多和胃动力不足引起的慢性胃炎复发症状,胃酸过多刺激胃黏膜引起疼痛和胃酸,胃动力不足食物和气体下不去,停留胃中,停留过久,食物发酵和腐败产生气体,气体反流上逆引起的胃胀反酸打嗝等不舒服症状。你平时比较焦虑,这个对于你的胃肠道是有很大影响的,所以以后要调整心态,只要心态好了,这个慢慢会好的。

再就是你的用药问题,上面说了,你这个几个药对你的胃病是可以的,但是对于你的慢性胃炎急性发作,以及大便容易散还是治疗力度不够的,因为没有修复胃黏膜的药物,所以效果不持有的,建议你再加一个替普瑞酮治疗,这个药可以修复胃黏膜,而且对于慢性胃炎急性发作有很好的治疗作用,与你现在的三个药一起吃,效果更好。用法用量如下。
替普瑞酮,一次1粒,一日3次,饭后服用
2019年01月09日
第3次提问
好的,谢谢医生,所以我的情况是肠道没什么问题是吗?不需要再做肠镜了吧?因为大便经常散开,很久了,我以为是腹泻,所以会怀疑肠道是不是有问题。那胃炎的话就吃你说的这些药哦?
2019年01月09日
丰平医生
你的肠道是肯定没有问题的,所以不用做肠镜检查了,因为做了估计也是正常的,你属于成型的大便,所以不要担心肠道问题,这种散开的大便,就是食物过度发酵引起的,是胃病引起的常见症状。

再就是你的胃炎的话,你就吃你现在的几个药,再加一个替普瑞酮修复胃黏膜和治疗胃炎急性发作,会有很好效果的,可以有效减少胃病的复发症状。