问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我已经了解，初步看问题不大，您先不要太担心，还请您补充以下信息协助分析：

1、您之前是因为什么不舒服就诊，比如发热、咳嗽、咳痰，痰中带血丝，憋气，胸闷，呼吸困难，体重减轻，盗汗等症状？目前经过抗结核治疗后有无明显改善？

2、除了上述提到的药物外，有无口服维生素等其它药物？

3、您提到四肢发麻，什么时候比较明显，有无明显诱因？感觉四肢的肌肉力量有无明显改变（比如力气减弱，感觉乏力等情况）？

若能提供上述信息有利于病情的分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到了。因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您上次及现在的情况我已经了解，综合分析及建议如下：

上次病史回顾（9-23）：考虑活动性肺结核明确，主要通过支气管镜下灌洗液及刷片找到抗酸杆菌，并且您的活检病理也符合结核性肉芽肿的表现，建议继续目前抗结核治疗。

本次问题：抗结核治疗（异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇）2月，近期出现四肢发麻。

结合您本次的问题分析及建议：
1、首先，您的肺部活动性结核诊断明确，目前标准四联药物抗结核治疗中；现在您主要的问题是四肢出现麻木，没有明显的四肢乏力、肌力减退。常见导致四肢麻木的原因有：A 周围神经系统疾病、B 糖尿病的周围神经病变、C 免疫性疾病导致、D 药物导致。

2、结合您的情况来看因为长期使用异烟肼可以诱发周围神经炎，表现为四肢麻木，所以考虑由于服用异烟肼导致的四肢麻木；此时可使用维生素B6 10mg 口服 每日三次，最好到您平定期随诊的医生那里复诊，医生会给您开这个药物并且观察，必要时再调整异烟肼的用量；
（因为异烟肼与维生素B6结构相似，容易导致维生素B6相对缺乏，而维生素B6起营养神经的作用）。

3、此外，您没有糖尿病，所以暂不考虑糖尿病周围神经病变；并且您没有发热、皮疹等免疫性疾病的表现，因此不考虑免疫因素引起；诊断周围神经系统疾病需首要除外药物等继发引起因素；所以首先还是考虑异烟肼的副作用导致，建议先补充维生素B6，如果使用该药后症状改善就进一步证实了是因为药物的副作用引起；如后续仍无明显缓解，则再进一步完善相关检查明确。

4、生活方面注意：（1）近期天气变冷，注意保暖，避免受凉感冒； （2）定期复查血常规、肝肾功能、尿常规等检查，警惕药物副作用；（3）高蛋白及高维生素饮食，适当进行体育锻炼，增强身体抵抗力。（4）不要自行停止口服抗结核药物，容易导致耐药 。

总之，您现在的出现的四肢发麻主要是考虑因为异烟肼的副作用导致的，这个副作用在临床上非常常见，并且问题不大，一般通过口服维生素B6就可以改善；建议您复诊，医生可能会根据您的情况调整用药，所以您没有必要担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

好的，您的追问我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您的问题我看到了：因为异烟肼的这个副作用（四肢麻木）比较常见，一般而言如果加用维生素B6后明显改善了，麻木的症状控制好了（因为药物起效需要观察一段时间），就没有必要减量或者换用其它抗结核药物（毕竟异烟肼抗结核作用比较好），就按照标准的抗结核的疗程和剂量来吃（半年以上，一般需要一年）；如果后续加用维生素B6麻木症状改善仍不明显，此时才考虑调整异烟肼的量或换药。

假如您还有需要了解的，您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您。再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！

您好，维生素B6非处方药，具体用法见处方建议；因为平台购买需要邮寄几天的时间，您应该可以在药店里买到，现口服上（注意选择比较靠谱点的药店，要是实在不放心，可以到医院的门诊开药）。

颈椎/腰椎的麻木一般是单侧的，很少出现同时上下双侧同时麻木；因为您的四肢都麻木，所以初步考虑主要因为异烟肼导致的周围神经的问题可能性大；也就是说，腰颈椎的的僵硬及局部疼痛与四肢麻木关系不大。祝一切顺利！