2019年01月09日
第1次提问
患者2018年5月在浙一做了肝癌手术,12月5日做了复查,ct还好,就是甲胎蛋白和乙肝病毒有点高,上次在丁香问了你后,过一个月复查甲胎蛋白 ,现在复查甲胎蛋白高出正常值很多,是复发了吗?怎么办?

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2019年01月09日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并再次提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:肝癌术后,甲胎蛋白升高
对于肝癌术后甲胎蛋白升高有两种可能性,第一种可能就是乙型病毒性肝炎活动期造成肝功能破坏时,可以引起甲胎蛋白升高。但这种情况甲胎蛋白升高程度不会很高,且不是呈进行性升高。
第二,肿瘤复发。但需要CT或磁共振的影像学依据,如果确实在肝脏里发现了异常占位,则基本可以明确肿瘤复发。但根据上个月肝脏增强CT发现的那个异常强化灶,看上去不是很像复发灶。因此需要再次复查增强磁共振以明确。
鉴于你之前预约的肝脏增强磁共振到下个月,我建议你这几天来我们医院住院复查,这样磁共振预约也会快一点,而且一旦发现有肿瘤复发就可以治疗。如果你愿意我帮你安排住院。
希望我的回答对你有一定帮助,也希望仅仅是乙肝病毒复制及肝功能异常导致的甲胎蛋白升高,而肿瘤没有复发。
2019年01月09日
第2次提问
好的,那麻烦医生帮我们办下住院手续,我要提供哪些东西
2019年01月09日
第3次提问
我下午过来可以吗 ?大概毛三点的时候到,还是明天早上,还是医生你订个时间,我带我爸爸的医保卡来办?
周东锴医生
今天下午过来可以的,先安排挂床入院,把磁共振预约出来(住院预约大概一周左右),根据磁共振结果再定。
另外,因为这个月我们医疗组有所调整,我可能给你安排到我们科专门做介入的医疗团队里具体我已经跟他们交代好了。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察