家长您好!感谢您的提问!下面是我的分析和建议供您参考:
宝宝3月12天,腹泻3天,排便4-5次/日,黄绿色带粘液,无血丝,未做粪便的【粪常规+轮状病毒】、【尿半乳糖】等检查。母乳喂养,妈妈前几天吃了辣的和坏掉的饺子,宝宝吃了思密达大便次数少了一点,无呕吐,有尿少尿黄,出生后一直母乳喂养,偶尔外出会喝奶粉,没有喝过无乳糖奶粉,平时两天一次大便,呈条状软便,宝宝出生后脸蛋上有严重湿疹,现在好了,偶尔有几个湿疹颗粒,父母没有过敏史。
一、上面是我整理的您宝宝腹泻情况,宝宝腹泻3天,根据大便外观,考虑非感染性腹泻(母乳异常导致)可能性大,需要进一步查粪常规以排除感染性腹泻。
二、注意与以下疾病鉴别:
1、症状性腹泻:很多婴幼儿由于肠道外感染(呼吸道感染)而发生腹泻。宝宝没有呼吸道感染,可以排除。
2、过敏性肠炎:
食物过敏主要是针对蛋白质过敏,很多食物都含有蛋白质,但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。配方奶中蛋白质主要包括乳清蛋白和酪蛋白,宝宝对乳清蛋白过敏其实也就是牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白过敏主要有三大症状:第一是消化道症状,可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血;第二是皮肤症状,会出现荨麻疹、湿疹;第三是呼吸道症状,频繁出现咳嗽、打喷嚏,严重的还有哮喘。
您宝宝出生后出现湿疹,期间有接触奶粉,但是此次腹泻时没有粘液血便,湿疹无加重,所以过敏引起这次腹泻的可能性小。
三、目前治疗建议
1、护理:皮肤护理,臀部清洁,保持干燥,预防尿布疹。
2、饮食调整:婴幼儿腹泻时会继发“双糖酶(包括乳糖酶)”减少,如果人体内缺少乳糖酶来分解乳糖,那么宝宝在母乳喂养摄入乳糖以后,没有被消化的乳糖会直接进入人体的大肠,从而刺激大肠蠕动速度加快,造成腹泻等症状,这种现象称为乳糖不耐受症。
这时注意【忌甜食】,暂停母乳几天,改【腹泻配方奶粉——无乳糖奶粉】。由于是双糖酶是短暂性缺乏,【等大便好转了,还是可以转成母乳喂养】。
3、药物:
蒙脱石散 每次1/3包,每日三次,喂奶前冲服,口服3-5天;妈咪爱 每次1支,每日1次(或益生菌),连服7天,以保护胃肠粘膜、维持肠道微生态稳定和促进消化作用。
补充乳糖酶,在喂奶前添加。
如果腹泻严重,建议口服【杜拉宝(消旋卡多曲颗粒,每包10mg)】,有止泻作用,剂量1~9月龄(体重 < 9kg),每日10mg,每日3次,不宜超过5天。
4、如果大便稀,尿少,口唇粘膜干燥,就要口服补液,可以用【口服补液盐】。
最后,感谢您的信任!有疑问可以再联系我,谢谢!