2019年11月11日
第1次提问
赵主任您好,我家宝宝3个月大,16斤,纯母乳,拉肚子三四天了。怀疑是前几天我出去吃了变质的饺子,不过我没事,这期间我给吃了妈咪爱和蒙脱石散,见效不大,从昨天中午开始,只给吃了蒙脱石散,到现在拉了三次,颜色是黄绿色,酸臭味儿,图片是刚刚拉的,您帮忙看看这是怎么回事,谢谢🙏

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赵锋医生
家长您好,感谢您的信任!很愿意此次能回答您的问题,我正阅读您提供的文字和图片资料,在手机上编辑信息回复您。稍候会向您了解一些问题,请您补充相关信息,以便详细分析病情!由于您只剩两次回复机会,【请勿回此信息】。谢谢!
2019年11月11日
赵锋医生
家长您好!非常感谢您的提问!我已经阅读您的资料,现在需要向您了解部分信息:

1、宝宝3月12天,腹泻3天,每天几次?今天蛋白是黄绿色稀便,是否有粘液血丝?宝宝是否有做【粪常规+轮状病毒】、【尿半乳糖】检查?可以把结果拍照发给我看看。

有呕吐吗?是否口唇干、尿少和颜色黄?服用思密达有缓解的?是否有接触腹泻患儿?

2、出生后开始纯母乳喂养,是否接触接触配方奶吗?近期妈妈除了吃饺子,是否有进食海鲜或辛辣、酒类食物?宝宝是否开始服用【无乳糖腹泻配方奶粉】?

3、宝宝出生后是否有湿疹?湿疹部位?有没有缓解过?

4、宝宝腹泻以前排便是否有规律?宝宝是否有口服益生菌和乳糖酶?

5、父母是否有过敏史?

谢谢!
2019年11月11日
第2次提问
赵主任您好,孩子便便没去化验过,便便有粘液酸臭气味没有血丝,没有接触过其他患儿,就是我前几天吃了辣的和坏掉的饺子,吃了思密达大便次数少了一点,现在一天四五次,无呕吐,但是有尿少尿黄,出生后一直母乳喂养,偶尔外出会喝奶粉,没有喝过无乳糖奶粉,平时两天一次大便,有点干偶尔是条状软便,宝宝出生后脸蛋上有严重湿疹,不过现在好了,偶尔有几个湿疹颗粒,父母没有过敏史
赵锋医生
家长您好!我仔细阅读您的提供资料后,马上回复您。
2019年11月11日
赵锋医生
家长您好!感谢您的提问!下面是我的分析和建议供您参考:

宝宝3月12天,腹泻3天,排便4-5次/日,黄绿色带粘液,无血丝,未做粪便的【粪常规+轮状病毒】、【尿半乳糖】等检查。母乳喂养,妈妈前几天吃了辣的和坏掉的饺子,宝宝吃了思密达大便次数少了一点,无呕吐,有尿少尿黄,出生后一直母乳喂养,偶尔外出会喝奶粉,没有喝过无乳糖奶粉,平时两天一次大便,呈条状软便,宝宝出生后脸蛋上有严重湿疹,现在好了,偶尔有几个湿疹颗粒,父母没有过敏史。

一、上面是我整理的您宝宝腹泻情况,宝宝腹泻3天,根据大便外观,考虑非感染性腹泻(母乳异常导致)可能性大,需要进一步查粪常规以排除感染性腹泻。

二、注意与以下疾病鉴别:

1、症状性腹泻:很多婴幼儿由于肠道外感染(呼吸道感染)而发生腹泻。宝宝没有呼吸道感染,可以排除。

2、过敏性肠炎:

食物过敏主要是针对蛋白质过敏,很多食物都含有蛋白质,但牛奶蛋白过敏是最早发现而且发生率最高的。配方奶中蛋白质主要包括乳清蛋白和酪蛋白,宝宝对乳清蛋白过敏其实也就是牛奶蛋白过敏。

牛奶蛋白过敏主要有三大症状:第一是消化道症状,可能频繁出现不明原因的呕吐、腹胀、便秘,甚至大便带血;第二是皮肤症状,会出现荨麻疹、湿疹;第三是呼吸道症状,频繁出现咳嗽、打喷嚏,严重的还有哮喘。

您宝宝出生后出现湿疹,期间有接触奶粉,但是此次腹泻时没有粘液血便,湿疹无加重,所以过敏引起这次腹泻的可能性小。

三、目前治疗建议

1、护理:皮肤护理,臀部清洁,保持干燥,预防尿布疹。

2、饮食调整:婴幼儿腹泻时会继发“双糖酶(包括乳糖酶)”减少,如果人体内缺少乳糖酶来分解乳糖,那么宝宝在母乳喂养摄入乳糖以后,没有被消化的乳糖会直接进入人体的大肠,从而刺激大肠蠕动速度加快,造成腹泻等症状,这种现象称为乳糖不耐受症。

这时注意【忌甜食】,暂停母乳几天,改【腹泻配方奶粉——无乳糖奶粉】。由于是双糖酶是短暂性缺乏,【等大便好转了,还是可以转成母乳喂养】。

3、药物:

蒙脱石散 每次1/3包,每日三次,喂奶前冲服,口服3-5天;妈咪爱 每次1支,每日1次(或益生菌),连服7天,以保护胃肠粘膜、维持肠道微生态稳定和促进消化作用。

补充乳糖酶,在喂奶前添加。

如果腹泻严重,建议口服【杜拉宝(消旋卡多曲颗粒,每包10mg)】,有止泻作用,剂量1~9月龄(体重 < 9kg),每日10mg,每日3次,不宜超过5天。

4、如果大便稀,尿少,口唇粘膜干燥,就要口服补液,可以用【口服补液盐】。

最后,感谢您的信任!有疑问可以再联系我,谢谢!

TA的问答

赵主任你好: 孩子五个半月,纯奶粉喂养。 最近一直在空调房里没出门,皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液,并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的,没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗?小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹,瘙痒,涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转,但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别,不密集,偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了?因为孩子太小也不会表述,感觉没有抓挠应该不痒,孩子精神情绪正常。你好,宝宝七个半月,纯母乳喂养,从出生以来夜醒频繁,几乎每晚都睡不了觉,有时候十分钟有时一个小时,白天也只睡三个多小时,之前也湿疹反复过,后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月,宝宝湿疹才好,前几天查了过敏源,宝宝不怎么过敏,这种情况我感觉有可能是食物不耐受,看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症,自闭症,挺担心的,想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗?因为宝宝目前辅食吃的挺少的,只吃小米粥,可以把母乳替换成羊奶吗?食物不耐受有治疗方案吗?应该如何添加辅食?疾病描述: 赵主任好!我女儿8岁半,今天早上带她跑步,跑完1公里(就8分钟左右),小孩突然说不舒服,眼前发黑,说像放黑白电影一样模糊不清,然后脸色和嘴唇发白,接着又冒冷汗,没力气,想要蹲下,休息一下后,慢慢好转,只有几分钟的时间就已好转,到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事?这两次情况都是发生在早上,还没吃早餐前。