2019年01月08日
第1次提问
男孩,2岁,走路经常平地摔跤,上楼梯感觉腿抬不起来,睡觉时脚喜欢交叉。在当地拍片诊断疑似髋关节脱位,去北京积水潭医院看医生说骨头没问题,加强锻炼就行,请医生帮忙看下骨骼是否有问题,应该如何康复?

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2019年01月09日
李锋医生
宝宝家长您好,我是李医生。感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的帮助与参考。
1.我看宝宝的片子还是可以的,不像髋关节脱位啊,我和积水潭医院医生说观点一致骨头没问题。
2.对于宝宝走路经常平地摔跤,宝宝现在16个月了还是正好2周岁?实际年龄多少啊?
3.宝宝什么时候会独立走路的啊?
4.平时宝宝的运动量怎样?抱的或者坐车子多吗?
5.宝宝最近的身高及体重多少啊?
6.宝宝每天喝多少奶量?
7.不知道宝宝有没有在吃维生素D?吃了什么维生素D?(最好有含量的那一面拍个照片让我看下)从什么时候开始吃的维生素D?祝好
2019年01月09日
第2次提问
年龄:两周十一个月 身高:95cm 体重: 15kg 一周一个月会走路,现在每天自己运动。不经常坐车,每天喝两次奶粉,量一共是360毫升。从出生后服用伊可新到一周,两周后间断吃葡萄糖酸钙,吃了一年。吃了一年维生素AD滴剂,间断吃了一年多钙。 目前左脚有些内旋,内扣,上楼梯感觉抬不起脚,但可以自己上下楼梯,蹲起正常,单腿站立能完成,需要做脚的矫正吗?如果锻炼的话如何锻炼?如果一直不见好转需要如何应对? 看过很多医生,都没有考虑是佝偻病,积水潭医院给开了副鞋垫。
2019年01月09日
李锋医生
宝宝家长您好,收到。
1. 我们先看下宝宝的发育情况,根据世界卫生组织标准先来判断一下,根据您发的生长数据,宝宝体重 15 kg,处于 45百分数左右,宝宝身高95 厘米,处于68 百分数左右。宝宝的身高及体重长得可以的,尤其体重挺好的超过了平均水平(平均水平大约为第50百分位数)以上很多,相对于身高来讲,宝宝体重长的偏重一些,偏胖一些了,宝宝养的不错啊。宝宝走路摔跤,上楼没有力气,还是考虑宝宝偏胖,平衡能力差,运动量不够导致的。
2. 目前左脚有些内旋,内扣,可以考虑让宝宝骑骑三轮车,这样内扣内旋会好些。
3. 对于您感觉宝宝上楼梯感觉抬不起脚,但可以自己上下楼梯,这个还是考虑运动量比较少造成的,因为宝宝有些偏胖,建议每天爬爬楼玩玩滑滑梯。对于宝宝蹲起正常,单腿站立能完成,一般不需要做脚的矫正的。还有也可以考虑让宝宝蹦蹦床,练习宝宝的平衡能力。
4. 对于每天喝两次奶粉,量一共是360毫升,奶量稍微少了一些,建议每天400毫升奶量吧,利于宝宝钙的摄入。对于两周后间断吃葡萄糖酸钙,这个也是可以继续吃的。
5. 从出生后服用伊可新到一周,吃了一年。吃了一年维生素AD滴剂。这个量是不够的,建议每天需要坚持吃,长期吃啊,否者宝宝缺少维生素D会影响宝宝的运动,会导致宝宝摔倒的。我建议您这样做,可能会利于宝宝走路摔倒的好转,一个是需要让宝宝多运动,多自己走,爬楼,跑步都可以的,少抱孩子吧。第二个是及时足量的补充维生素D,我建议每天吃星鲨的维生素D800单位,就是每天吃2粒,一般需要吃最少2个月,2个月后可以每天保证吃1粒就可以了,每个孩子都建议预防着吃400单位的,长期吃,可以吃到青春发育期后,否则会影响宝宝的运动的。还有牛奶400毫升的。
6. 目前宝宝不考虑佝偻病,但还是像缺乏维生素D的,建议每天都要吃啊。积水潭医院给开了副鞋垫,这个可以用的。祝好。
2019年01月10日
第3次提问
感谢您的回答,还是想确认一下。有没有轻微髋关节后脱位的可能?需要看看正骨专家吗?你问一下睡觉时脚尖着床脚跟向上腿也跟着立着,上楼梯时腿抬不高脚是横着走的,走的路多了左脚腕疼,腿疼。脚就这个姿势,睡觉一夜都是,我放平一会自己就立起来了。需要看正骨的吗?

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2019年01月10日
李锋医生
宝宝家长您好,收到,不用谢的。不好意思,今天门诊,很抱歉回复晚了。
1. 通过您家宝宝的片子来看,没有看出有有轻微髋关节后脱位的表现。
2. 当然,我不是儿骨科医生,您可以再咨询一下儿骨科医生,让医生再给宝宝体检一下,看看有没有问题,这样会更好一些。
3. 睡觉时脚尖着床脚跟向上腿也跟着立着,这个不能说明什么,不能够说明异常,正常的孩子就会出现这样的表现。
4. 对于上楼梯时腿抬不高脚是横着走的,这个需要可以在医生体检的时候,让孩子走走楼梯看看是否正常。并看看宝宝的肌张力的情况吧。
5. 走的路多了左脚腕疼,腿疼,这个维生素D缺乏会这样,不一定是骨骼的问题,所以需要按我前面说的方法吃吃看看,可能会改善,若不改善,骨科医生需要看一下了。
总之,需要按前面说的方法,看看宝宝有没有改善,后面再动态的随访吧。有问题后面我们有机会再交流吧,最后祝宝宝健康快乐的成长。

TA的问答

你好李医生,我孩子一岁半,男孩,一岁半儿保检查的身高82.5cm,体重10.5kg。检查的肋骨有一点点外翻,提示缺钙。随后去医院抽血检查维生素D和微量元素,显示缺乏维生素D2和缺铁。截止目前断母乳两个月,断奶后奶量一天300ml左右,只少不多,配方奶粉和纯牛奶加在一起有这么多。一天3餐正常,肉类和蛋类摄入比碳水少一些,孩子其他方面还挺正常,想问您,这个维生素D2需要补吗?怎么补,按照什么剂量来补?还有铁剂需要补铁剂还是食补?症状及患病时长:便秘,一个多月(纯奶粉喂养)3月初低烧咳嗽去儿童医院后开始用药大便就开始不正常,月子里评论1~2天一次黄金大便,吃药之后变成绿色的奶瓣状而且评论7~8天一次。 就医及用药情况: 大便的问题没有就医过一直吃咳嗽的药,抗生素,止咳药,雾化。偶尔吃点滴剂益生菌。 3月4月分别用过一次开塞露因为超过7天没有排便就用了一次。最低7天自主排,超过7天用了2次开塞露 需要解答的问题: 1、跟孩子肠道问题有关系吗?需要去医院就诊吗? 2、跟用药有关系吗?红霉素、头孢医生开过都吃过,断断续续几乎每周都要去一次医院吃几天药 3、跟奶粉有关系吗?现在吃的皇家美素力,需要更换奶粉吗?这个月龄更换奶粉有问题吗?需要吃什么奶粉水解奶粉? (连续一个半月都一周拉一次怕肠胃有问题,肚子在放松状态下是软的,两顿奶之间会喝10毫升左右水,尿液正常,精神正常,奶量正常平均每天6~8次700~800毫升左右,睡眠正常每天14~16小时,晚上能睡一个大觉。)症状及患病时长:13天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 孩子从出生第2个月开始吃奶嘴,现在还有20多天就满两岁了,对奶嘴的依赖性很强,有点地包天的趋势,晚上睡觉也会经常在找奶嘴,在十二天以前我们尝试戒奶嘴,但是孩子睡眠一直很差,晚上无法入睡,需要抱去楼下哄睡,然后凌晨三四点钟至七八点钟会持续的哭泣,中午也无法入睡,一直翻滚,闭眼哭泣,请求医生问问看有什么好的办法。现在大人的休息也被严重干扰症状新生儿3月28日凌晨出生,女宝,目前已经出院在月子中心,母乳量不够与奶粉(君乐宝诠心乐铂)混合喂养,出生前七八天正常,从4月5日开始,睡觉不稳当,中间哼哼唧唧会叫唤,出现受惊的症状睡不安稳,喂完也不容易哄睡着,喂的时候肚子会咕咕响几下,吃的时候会放屁以及排便,中间吃一阵哭着把奶嘴顶出来就不吃了,屁排完了就又可以喂了或者就睡着了,中间中断好几次。(附近期排便照片) 及患病时长: 3天 就医及用药情况: 目前未用药 需要解答的问题: 请问是有胀气还是其他是哪里不舒服?月子中心的医师说是正常,没有胀气,不知道怎么办了,请张大夫指教一下。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,宝宝最近打战战,打机灵比较频繁,之前尿尿的时候会打机灵,现在不尿尿的时候偶尔也会打机灵。再就是最近握拳发狠使劲还有点摇头,比较频繁,之前偶尔有一两次,最近一天4-5次,做了这个动作以后,问他刚刚在干嘛,他就会再模仿一下刚刚的动作,感觉也不是没意识,知道自己刚刚出这个动作了,麻烦问一下大夫怎么回事。