2019年01月08日
第1次提问
宝吃了一个月左右的盐酸西替利嗪口服液,好了后,最近得了肺炎康复后现又起红疹。一个星期左右,现在需要用药吗
2019年01月08日
尹苹医生
您好,再次感谢您的信任!
咱们宝宝在三个多月之前出现了过敏性的皮疹,您给孩子口服了盐酸西替利嗪之后,宝宝的皮疹消失了。
最近孩子得了肺炎之后,身上又出现了红色的皮疹,有一个星期左右的时间了。

能把宝宝皮疹的图片上传给我看一下吗?还是和,9月25日您咨询的宝宝的皮疹形态是一模一样的吗?
宝宝的皮疹主要是集中在哪些部位呀?宝贝儿,有没有挠抓或者是烦躁呢?
皮疹越来越多了,还是越来越少了?
宝宝得了肺炎之后,多长时间出现的皮疹?当时口服哪些药物?口服的药物,多长时间出现的皮疹?
您觉得宝宝的皮疹跟用药有一定的关系吗?

宝宝这次皮疹一个星期了,有给孩子口服药物吗?

2019年01月08日
第2次提问
宝宝皮疹还是和上次起的红疹一样,集中在前胸和腿上,有挠抓,晚上睡觉前异常烦躁。皮疹越来越多,集中在胸口肚皮,今晚腿上也有,抓挠后凸起疙瘩,肺炎出院后,回家陆续起的,口服了希刻劳头孢克洛干混悬剂,和小儿咳嗽糖浆,我觉得没有关系,现在没有用药,不知道家里有什么至敏,我给涂抹了完美芦荟胶,衣物每天都换,通风,用了除螨喷雾,在停药前做了过敏源检查,没有给拍照,宝宝不配合

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2019年01月09日
尹苹医生
好的回复收到~
宝宝的皮疹还是跟上次一样的疹子,抓挠后凸起疙瘩,集中在前胸和腿上,有挠抓,晚上睡觉前异常烦躁。皮疹越来越多,有全身分布的趋势。
肺炎出院后,陆续起的,口服过希刻劳头孢克洛干混悬剂,和小儿咳嗽糖浆(您觉得没有关系)
涂抹完美芦荟胶,衣物每天都换,通风,用了除螨喷雾。

根据您的描述,宝宝的皮疹还是考虑过敏性皮疹的可能性最大。
目前最关键的就是孩子特别不舒服,而且宝宝的皮疹也已经反反复复一个星期左右了,到现在还有增加的趋势,宝宝的皮疹仍然在烦,孩子痒,老是去抓,这种情况下,我建议
1、给孩子口服抗过敏的药物。宝宝对盐酸西替利嗪的反应还是不错的,可以继续口服这个药,这个药物还是很安全的,对于慢性荨麻诊的时候,可以口服到半年左右的时间。虽然咱们孩子的皮疹不是典型的荨麻诊,但是荨麻诊也是一种过敏性的皮疹,治疗的原则都是一样的。
2、建议您可以在家中常备炉甘石洗剂这个药,炉甘石洗剂可以给孩子涂抹,能够减轻瘙痒感,而且没有任何的副作用。现在就可以给孩子涂抹这个药物,能减轻孩子不舒服的感觉。
3、关于常见的一些导致过敏性皮疹,比如荨麻诊的一些致敏因素,我在图片中都有提示,您在生活中多加用心,尽量避免一些可疑的诱因,
4、在您上传的过敏原的检查中,我看牛肉牛奶,菠萝,数值均介于中间数值,这些有可能有致敏的倾向,平时多注意观察一些,如果发现有过敏的话,尽量避免吃这些食物。另外,显示过敏的,点青、分支等,这些都是真菌。生活中一定要丢弃陈年的旧棉絮,天气好的时候多多晾晒衣服,您说的也很好,房间注意通风透气,保持干燥,衣服被褥一定要勤晾晒,雾霾天的时候尽量出门戴口罩。
5、在感染的时候,人体的免疫系统也会发生相应的变化,这个时候可能会诱发人体的过敏反应,一般情况下,口服药物之后,如果是药物过敏的话,在数小时之内就会出现皮疹,如果咱们孩子是在口服药物,几天之后才出现的皮疹,那么不考虑是药物过敏导致的。
6、另外宝宝过敏原的检查只是涵盖了咱们日常生活中,较少的一部分可能的致敏因素,平时我们还是要多加留心的。
总之,现在的皮疹我还是建议口服药物,比如盐酸西替利嗪,或者是氯雷他定或者地氯雷他定都可以;同时可以给孩子涂抹炉甘石洗剂,减轻宝宝不舒服的感觉。

希望我的回答能够帮助到宝贝,也祝宝贝早日康复,有问题咱们随时沟通~

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2019年01月09日
第3次提问
孩子服用盐酸西替利嗪对的睡眠有依赖吗,我发现服药期间和停药后宝宝睡眠有变化,服用期间夜晚睡眠质量特别好,停药后孩子会醒两次左右夜间,因为孩子抓挠破皮皮肤,没用使用炉甘石洗剂,现在我是继续给孩子服用盐酸西替利嗪,还是和氯雷他定糖浆交替服用,服用多长时间,前段时间孩子肺炎发烧当时有个肝损伤,和心肌受损,复查后趋于正常值,现在服药有什么禁忌,现在孩子12.5公斤,喝多少,每天的量多少,服用时间,我用换氨基酸奶粉吗?我发现她食用鸡蛋后越发厉害,因为昨天给添了鸡蛋,今天越发厉害,皮肤结痂后可以使用炉甘石洗剂吗?谢谢大夫,这么晚回复的这么快
2019年01月09日
尹苹医生
1、孩子服用盐酸西替利嗪对的睡眠有依赖吗,我发现服药期间和停药后宝宝睡眠有变化,服用期间夜晚睡眠质量特别好,停药后孩子会醒两次左右夜间
盐酸西替利嗪是抗组胺类药物,抗组胺类药物,都会有导致嗜睡的副作用,但是,第一代的抗组胺类药物是格外明显的。盐酸西替利嗪是第二代的抗组胺类药物,导致嗜睡的副作用相对来说并不明显,多数孩子我们没有观察到这个副作用。但是的确,孩子有的比较敏感的可能会出现,容易导致嗜睡,。咱们孩子口服了盐酸西替利嗪之后,宝宝睡得特别好,一方面考虑,盐酸西替利嗪,发挥了抗过敏的作用,减轻了宝宝骚痒不舒服的感觉;另一方面,如果孩子停了药物之后,睡得不是特别好,也可能多少跟它导致嗜睡的副作用有一定的关系,突然停药,可能对孩子,的睡眠有一定的影响,但是这些,都慢慢的肯定会消失了。
另外也要排除,睡眠中,宝宝因为热或者是大小便,等频繁醒来,而且要注意给孩子补充维生素d,避免其它原因导致的宝宝夜醒

2、现在我是继续给孩子服用盐酸西替利嗪,还是和氯雷他定糖浆交替服用,服用多长时间
无论盐酸西替利嗪,还是氯雷他定,都是抗过敏药物,都是第二代的抗组胺类药物,两者的作用机制是几乎相同的,除非是比较顽固的,慢性的荨麻诊,可以选择这两种药物,同时口服,但是就目前来看,没有这个必要,选择其中一个药物口服就可以。
就是说单纯口服盐酸西替利嗪,或者是单纯口服氯雷他定,不推荐,同一类的抗组胺的药物同时口服的。
口服的时间我建议一定要口服到孩子的皮疹完全消退,并且巩固一个星期左右的时间,在这一个星期左右的时间逐渐减药量,比如皮疹完全消退之后,可以减量为原来的2/3,然后慢慢的减为1/3,用一个星期所有的时间剪完就可以,减量越慢,越有助于,防止宝宝皮疹反复。

3、前段时间孩子肺炎发烧当时有个肝损伤,和心肌受损,复查后趋于正常值,现在服药有什么禁忌
其实,绝大部分儿童,尤其是两岁之内的孩子,在感染性疾病,呼吸道感染,或者是其他感染性疾病的时候,常常会发现有肝功能或者是,心肌酶的升高,轻度的升高,并不影响宝宝口服药物,尤其是孩子,现在复查后已经正常了,更没有这个担心。除非是严重的影响肝功和心肌功能的药物,没有什么特殊的禁忌。尤其是无论盐酸西替利嗪,或者是氯雷他定,在临床上用的是非常多的,目前还没有发现这两个药物能够导致肝功能,或者是心肌酶的损害。

4、现在孩子12.5公斤,喝多少,每天的量多少,服用时间
盐酸西替利嗪是早晚各2.5毫克;氯雷他定是每天晚上一次,每次2.5毫克就可以。这两种选择一种口服就好。
5、我用换氨基酸奶粉吗?
尽管孩子的过敏原检查显示,牛奶是一个中间数值,但是,如果孩子在日常生活中接触过普通的配方奶粉,没有任何的过敏反应,也喝过牛奶制品,没有出现过皮疹,腹泻,便秘,腹胀,吐奶等情况,那么,咱们不考虑有牛奶过敏的情况。因为牛奶过敏也是食物蛋白过敏,食物蛋白过敏,常出现的反应就是在急性期,会出现为皮疹,慢性期会出现湿疹,腹泻,便秘,腹胀的情况。而过敏原的检查是比较简单粗暴的,还是过敏原的检查,会随着每个医院仪器,检查方法的不同,而有很大差距。我们在临床上常常发现过敏原检查结果和孩子,真实的过敏情况,不符合。比如有的孩子七八岁了,因为其他的原因进行过敏原的检查,发现对小麦过敏,或者是对牛奶过敏,但这孩子7、8年来一直在吃这两种食物,没有任何不良的反应。所以过敏原的检查仅供参考,
判断孩子对某种食物是不是过敏,最可靠的就是接触了这种食物之后,慢慢的就会出现一些过敏的反应,比如皮疹,腹泻,便秘等,回避这种食物之后,这些过敏反应慢慢的就会消退,这才是最准确,也是最靠谱的判断方法。
如果孩子没有牛奶的过敏,即使是换成氨基酸奶粉,对缓解孩子的过敏情况也是没有任何作用的。

5、我发现她食用鸡蛋后越发厉害,因为昨天给添了鸡蛋,今天越发厉害,皮肤结痂后可以使用炉甘石洗剂吗?
宝宝皮疹今天明显了,未必跟鸡蛋有一定的关系,毕竟任何疾病的发展都是一个由轻到重,由重到轻的过程,很可能宝宝皮疹目前还处于一个加重的趋势,尤其是孩子,如果以前吃过鸡蛋,没有任何食物相关的过敏反应,所以,不能单纯因为,加了鸡蛋之后皮疹明显啦,就判断孩子对鸡蛋过敏。尤其是孩子,已经吃过很长时间的鸡蛋,相关的食物制品,没有发现过不良反应。
但是如果孩子体质,这段时间如果处于一个过敏的状态,很有可能宝宝,会对以前不过敏的食物,也会发生过敏的反应,所以这段时间,在宝宝皮疹完全消退的这段时间内,建议高蛋白的食物尽量的忌口一下。您可以等孩子的皮疹完全消退,有两个星期左右的时间,再给孩子口服鸡蛋看一下,如果没有任何不良的反应的话,可以正常吃就可以了,
炉甘石洗剂只能用在皮肤完整的部位,如果结痂的话是可以使用的。

让您久等了,家里有小宝宝,刚才在哭闹,没能来得及回复您,请见谅!祝孩子越长越壮!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。