2019年01月08日
第1次提问
十分抱歉 这么晚打扰医生 是这样的圣诞节的时候检查肠胃发现角蛋白偏高 以下是我今年做过的检查 我有严重的焦虑症 一月份 肠镜正常 五月份体检正常 包含了肝肾功能彩超胸片 等等全部正常 三月份胸部ct 显示纹理增强 小淋巴结影 以及肺大泡 十月份 因为痰有一丝血丝 鼻子堵 但一直都有鼻炎 所以做了鼻ct 显示轻微鼻窦炎以及颅内囊肿(先天性的 从小就知道) 十一月份因为咳嗽 伴肋骨疼要求做胸部ct 显示肺大泡和小淋巴结和三月份结果基本一样对了还做了心脏彩超和心电图 正常 十二月因为腹胀(主要是饭后站立放松时候肚子胀 特别是中下腹)以及嗝气于是我强烈要求胃镜 显示慢性非萎缩性胃炎 胃窦明显 上中下腹部ct 正常 血常规 生化全套包含肝肾功能正常 大便常规正常 我又觉得脖子里不舒服于是要求甲状腺淋巴彩超 正常 在这次检查中发现肿瘤指标中有个角蛋白19偏高在这个检查之前吃慢性胃炎的药约一个月 有吸烟 3-4天一包 请问会是癌吗 请医生仔细看下

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2019年01月08日
孙志佳医生
你好,我仔细看了一下你提供的所有检查,除了角蛋白19这一项,其他基本不能证明有肿瘤存在的情况。那么,什么是角蛋白19呢?一般情况下,肺泡细胞凋亡时候的细胞碎片变成可溶性物质,继而融入血液中,我们可以从血液中检测出来。那么,正常情况下,肺泡上皮细胞的凋亡处于一个低水平稳定状态,然而特殊情况下,肺泡上皮细胞代谢加快,新旧细胞更替加速,肺泡上皮细胞凋亡速度也对应加快,此刻从血液中检测到的细胞角蛋白十九片段水平明显提升,这实际上是一个明确的标志,说明肺泡上皮细胞异常增生。通过你的肺ct,在肺大泡存在的情况下,可以有上皮细胞增生,所以会有升高。肺ct没有提示阴影,也没有占位,所以不是肿瘤
2019年01月08日
第2次提问
感谢医生这么晚还在回复我 ct是十一月做的 肿瘤指标是十二月做的 所以我很纠结要不要再做ct 但是呢今年xt已经四次了 下半年就三次了(鼻窦 胸部 腹部)所以不是特别敢再做ct了 我比较焦虑 所以特来麻烦医生 是不是癌 因为图片受限 我只能上传9张ct片

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孙志佳医生
不客气,从你提供的肺ct图片来看,可以看到肺大泡,没有看到任何占位性病变和阴影,基本可以排除肺癌。而且你年纪轻,也不用担心,肺癌患者的症状往往有咯血,如果只是咳嗽,肋骨疼我多考虑肋神经炎,这个很多人都有,没有大碍的
2019年01月08日
第3次提问
偶尔有时鼻涕到嘴里的痰里有血丝算咯血吗 之前做过鼻窦ct 鼻窦炎 我再给几张ct片子 之前胸外科医生也说是肋骨神经痛 注意休息就好 就是今年做完肠镜之后慌得不得了 总感觉什么检查没做 各种大病 天天去医院 我现在在吃黛力新(焦虑药)总是不放心 还有就是近期应该不用再做ct了吧 好害怕

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孙志佳医生
剩下的肺ct也没有看见占位性问题和阴影,所以基本不用担心肿瘤的问题。另外,痰是从支气管咳出来的,不是鼻涕里的,所以不用担心。我觉得你还是心理压力比较大,从目前的检查结果,已经非常全面,没有肿瘤问题,放宽心态,不用紧张,ct不用做这么勤,建议两三年做一次就可以,作为常规体检。