5.00分
月回答 26
2019年01月08日
叶主任您好，孩子使用一周氯雷他定以及糠酸莫米松喷鼻剂和生理海盐水后，鼻涕明显减少，目前偶尔打喷嚏时会流一点清鼻涕，再就是睡觉时偶尔能听到有鼻涕。不过他最近呼噜声比以前多一些了。另外咳嗽还是有，听着有痰。上周一突然开始咳嗽不止，听着很浅但非常频繁。当晚雾化了一些生理盐水，第二天咳嗽减少，但之后的三天都是一咳嗽起来就是一阵，偶尔会咳到想吐。上周五开始逐渐好转，不过到现在依然还是咳嗽有痰，频率和三周前最初开始咳嗽时差不多。睡着时呼吸频率为每分21次左右。
2019年01月08日
未未家长晚上好，抱歉久等了。感谢再次信任再次咨询。
1.根据您讲的情况：鼻部症状明显改善，诊断还是考虑过敏性鼻炎的。
2.接下来推荐持续糠酸莫米松和生理盐水使用连续一个月（也就是再过三周）。抗过敏药口服可以停止了。
3.再过三周后，我们再讨论一下后继治疗方案。一般来说的原则是糠酸莫米松连续使用1到3个月的，所以一个月是基本值。到了那个时间点，我们再根据孩子实际情况，商量一下后面是否需要继续使用。
4.咳嗽症状暂时先不额外处理。如果使用抗酸莫米松为主的治疗过敏性鼻炎方案连续一个月后，鼻部症状虽然改善但咳嗽症状依旧存在的话，我们再进一步排查咳嗽变异性哮喘的可能性。排查的方法也是外用药物，不用口服。
1.根据您讲的情况：鼻部症状明显改善，诊断还是考虑过敏性鼻炎的。
2.接下来推荐持续糠酸莫米松和生理盐水使用连续一个月（也就是再过三周）。抗过敏药口服可以停止了。
3.再过三周后，我们再讨论一下后继治疗方案。一般来说的原则是糠酸莫米松连续使用1到3个月的，所以一个月是基本值。到了那个时间点，我们再根据孩子实际情况，商量一下后面是否需要继续使用。
4.咳嗽症状暂时先不额外处理。如果使用抗酸莫米松为主的治疗过敏性鼻炎方案连续一个月后，鼻部症状虽然改善但咳嗽症状依旧存在的话，我们再进一步排查咳嗽变异性哮喘的可能性。排查的方法也是外用药物，不用口服。
现在您可以做第一次追问了。
2019年01月08日
非常感谢您，糠酸莫米松应该是处方药吧？不知道来问医生上有吗？有的话您能再给我开一瓶吗？另外他打呼噜也不需要管吧？他从满月住院后开始，经常会有呼噜声。
2019年01月08日
1.内舒拿已经给您开好处方了，药师后台审核后您就能看见处方。
2.这段时间暂时先不处理打呼噜。如果连续一个月莫名中使用之后还是有打呼噜的话，建议就近医院拍鼻咽部侧位片观察气道的梗阻情况，看看有没有腺样体大 。
2.这段时间暂时先不处理打呼噜。如果连续一个月莫名中使用之后还是有打呼噜的话，建议就近医院拍鼻咽部侧位片观察气道的梗阻情况，看看有没有腺样体大 。
您看看还有什么我没说清楚的，现在您可以做第二次追问了。
TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
