2019年01月08日
第1次提问
两岁一个月的女童,每天三餐,今天如往常上午九十点钟,吃的鸡汤炖菜,下午两点睡醒吃的豆包,一天正常,下午五点时还挺好的,六点开始打蔫发热,九点最高到四十度,吃美林吐了,温度下到38,胃里从六点开始总有鸣叫声音。请问是怎么回事?何时需要去医院?谢谢
2019年01月08日
隋静医生
发热是有病菌感染(病毒或细菌感染)导致的。
观察宝宝体温、有无呕吐、腹泻表现。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

如明天白天或家长不放心(随时带宝宝就诊),需要带宝宝去医院就诊,查体,查血常规,看是细菌感染还是病毒感染,病毒感染对症治疗即可,细菌感染需要加用抗生素。

要注意几种可能:
1.目前流感高发,如果有其他发热家长,如血常规提示病毒感染,要注意流感可能。加用奥司他韦。
2.如果宝宝之前没有出过“幼儿急疹”,要注意这个疾病。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与普通病毒性感冒治疗没有区别。
3.如果宝宝后面出现吐泻,以腹泻为主,要注意轮状病毒性肠炎可能,化验大便能明显。治疗主要是止泻、预防脱水。

2019年01月09日
第2次提问
宝宝已出过幼儿急疹。昨天夜里两点多烧到39.5,吃了两毫升美林(极其不配合吃药)后,出汗退热,早上七点37.8,精神好转。请问,去医院怕交叉感染,而且发热时间不长,检查指标如白细胞、C反应担心不准,可否在家继续观察?谢谢您!
2019年01月09日
隋静医生
一般发热24小时化验血常规就比较准确,频繁高热10几个小时也可以化验血常规。
如果宝宝一般情况好,可以先在家观察,退热处理。

如果宝宝频繁高热还是需要去医院查体,化验血常规,明确诊断。
白天医院大夫比较多,相对等待时间短一些。
2019年01月09日
第3次提问
今天上午精神一般,温度忽高忽低,最高39,最低37(没吃药,不肯吃),刚在社区医院查的血,麻烦您看看,这会儿温度37.5

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2019年01月09日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

宝宝血常规提示病毒感染。
目前流感流行,建议加用奥司他韦。因为如果是流感导致的发热,在发热头48小时服用奥司他韦,效果会比较好。
其它治疗主要是对症治疗,即退热治疗。
体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
女性 | 25月18天 | 11kg,按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到5.5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2.5ML。
美林间隔6个小时服用,如果在服用美林3~4个小时后,体温又升高到38.5C以上,可以临时服用一次泰诺林。等4小时后,体温再次升高,直接服用美林。
如果服用美林后,6小时后,体温再次升高,可以继续服用美林。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停海鲜等发物。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善