2019年01月08日
第1次提问
22岁,男,乙肝病毒携带者,这是最近检查的单子,帮忙看看,病毒量是不是很高,需不需要吃药治疗,肝功能的单子都正常,所以没发,有家族史,并且两个舅不知道有肝病时喝酒很厉害,都导致肝癌,我这个病是不是随时都爆发,还是好好保护就不会爆发

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段斌炜医生
您好,问题已看到,感谢您的信任!稍后给您详细回复,请您等待一会儿。
请勿回复此条消息,以免浪费追问机会。
2019年01月08日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任。您的问题已了解,检查结果已仔细阅读。病史如下:男性,22岁,乙肝病毒携带者,有乙肝、肝癌家族史。检查结果乙肝五项为1、3、5项阳性,就是通常所说的乙肝大三阳,HBV DNA为1.02×10的七次方,肝功能正常,属于慢性HBV携带者。下面回答你的问题。
1、您目前的病毒载量确实比较高,是否需要抗病毒治疗,主要根据HBV DNA 水平、 ALT 和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
对于乙肝大三阳者,需要同时满足下面两个条件:(1)HBV DNA ≥ 20 000 IU/ml(相当于 105 拷贝/ml); (2)ALT 水平:一般要求 ALT 持续升高 ≥ 2 × ULN,才需要进行抗病毒治疗。
此外,对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗: (1)存在明显的肝脏炎症(2 级以上)或纤维化,特别是肝纤维化 2 级以上(A1)。 (2)ALT 持续处于 1 × ULN 至 2 × ULN 之间,特别是年龄 > 30 岁者,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。 (3)ALT 持续正常(每 3 个月检查一次),年龄 > 30 岁,伴有肝硬化或 HCC 家族史,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。 (4)存在肝硬化的客观依据时,无论 ALT 和 HBeAg 情况,均建议积极抗病毒治疗。
说的简单一点,您目前是否需要抗病毒治疗,除了看肝功能的ALT和HBVDNA之外,鉴于您有乙肝家族史,有必要进一步评估肝脏有没有纤维化,这个可以去做无创肝弹性检测。

2、乙肝的治疗重在预防和控制,只要好好定期检查,需要抗病毒治疗就及时治疗,抗病毒药物不能擅自停药,乙肝是可以控制好的。平常生活注意饮食,饮食清淡,不要暴饮暴食,一定不要喝酒,注意休息好,不要熬夜,不要过度劳累,不要随意使用药物,尤其是某些有肝毒性的中药。
其中最重要的一定要定期去医院检查,每 3~6 个月进行血常规、肝功能、病毒学、AFP、B 超和无创肝纤维化等检查,必要时行肝组织活检,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。
2019年01月08日
第2次提问
现在的情况是女朋友怀孕了,且女友不知道我有这个病,女友没有此病,但是没有抗体,这个孩子要的话会和我一样么
2019年01月08日
段斌炜医生
乙肝主要通过血液、母婴和性接触传播,也就是说母亲有没有乙肝,是孩子出生时能否感染乙肝的关键,和你的关系不大。如果你女朋友没有乙肝,是不会通过母婴垂直传播给孩子的,孩子出生后会打乙肝疫苗,产生乙肝表面抗体后,也可以预防你把乙肝传染给孩子。即使她有乙肝,现在也有标准的乙肝阻断技术预防孩子在出生时和出生后被感染乙肝。
所以,无论你女朋友有没有乙肝,这个孩子都是可以要的,而且基本不会再被乙肝感染。
2019年01月08日
第3次提问
我想问几个问题,非常感谢医生 1,最坏的打算,如果我以后发展到最坏,治疗需要大概多少钱,因为我想买上份保险 2.我现在需要做的事肝脏弹性检查?如果有问题需要抗病毒治疗?如果治疗只吃药行么,还需要打针么? 3,我平时也不干重活累活,不喝酒抽烟为什么病毒这么高,(我以前喝过酒,上学时不懂)如果吃药,需要长期吃还是病毒降下来了就可以停了 4,我这种属于肝炎了么?
2019年01月08日
段斌炜医生
好的。
1、最坏也就是出现肝硬化、肝衰竭,需要换肝,这个费用目前需要50-100万左右,此后要终生口服抗排斥药物等各种药物,每年需要3-5万。如果是肝癌,就要看你怎么治疗了,所以这个具体费用很难估计。
2、建议做肝弹性检测。可以只口服抗病毒药物治疗。
3、抗病毒药物治疗总疗程至少四年,期间不要擅自停用。在达到 HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少 3 年(每隔 6 个月复查 1 次)仍保持不变者,可考虑停药,但延长疗程可减少复发。
4、你目前属于乙肝的免疫耐受期,肝功能正常,属于慢性HBV携带者,严格来讲不属于慢性乙型肝炎。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月