您好,感谢您的信任。您的问题已了解,检查结果已仔细阅读。病史如下:男性,22岁,乙肝病毒携带者,有乙肝、肝癌家族史。检查结果乙肝五项为1、3、5项阳性,就是通常所说的乙肝大三阳,HBV DNA为1.02×10的七次方,肝功能正常,属于慢性HBV携带者。下面回答你的问题。
1、您目前的病毒载量确实比较高,是否需要抗病毒治疗,主要根据HBV DNA 水平、 ALT 和肝脏疾病严重程度来决定,同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。
对于乙肝大三阳者,需要同时满足下面两个条件:(1)HBV DNA ≥ 20 000 IU/ml(相当于 105 拷贝/ml); (2)ALT 水平:一般要求 ALT 持续升高 ≥ 2 × ULN,才需要进行抗病毒治疗。
此外,对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗: (1)存在明显的肝脏炎症(2 级以上)或纤维化,特别是肝纤维化 2 级以上(A1)。 (2)ALT 持续处于 1 × ULN 至 2 × ULN 之间,特别是年龄 > 30 岁者,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。 (3)ALT 持续正常(每 3 个月检查一次),年龄 > 30 岁,伴有肝硬化或 HCC 家族史,建议行肝组织活检或无创性检查,若明显肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。 (4)存在肝硬化的客观依据时,无论 ALT 和 HBeAg 情况,均建议积极抗病毒治疗。
说的简单一点,您目前是否需要抗病毒治疗,除了看肝功能的ALT和HBVDNA之外,鉴于您有乙肝家族史,有必要进一步评估肝脏有没有纤维化,这个可以去做无创肝弹性检测。
2、乙肝的治疗重在预防和控制,只要好好定期检查,需要抗病毒治疗就及时治疗,抗病毒药物不能擅自停药,乙肝是可以控制好的。平常生活注意饮食,饮食清淡,不要暴饮暴食,一定不要喝酒,注意休息好,不要熬夜,不要过度劳累,不要随意使用药物,尤其是某些有肝毒性的中药。
其中最重要的一定要定期去医院检查,每 3~6 个月进行血常规、肝功能、病毒学、AFP、B 超和无创肝纤维化等检查,必要时行肝组织活检,若符合抗病毒治疗指征,应及时启动治疗。