2019年01月08日
第1次提问
医生您好,我“又”来了。 前天下午我女儿(三周岁)在院子和小朋友玩,出汗衣服都湿了,应该着凉了。晚上就有几声咳嗽。 昨天睡醒咳嗽,白天偶尔,傍晚六点多剧烈持续咳嗽有快一个小时,声音嘶哑。后面也没怎么咳,就偶尔一两声。睡前给她吃了孟鲁司特钠咀嚼片也做了雾化(布地奈德+特布他林),睡觉时也没咳。 半夜四点多又剧烈咳嗽,咳吐了,有喘。起床咳嗽厉害明显喘。 今天去儿科看,医生说还是急性支气管炎,开了很多药,有几个是复方药。 1.想知道需要吃这么多药吗? 2.她现在一着凉就是咳嗽+喘,有什么调理的方法吗? 3.雾化需要持续跟一个星期或者十天吗?

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2019年01月08日
李昕医生
您好,孩子的情况我知道了。
目前看到孩子的药单,有些是不需要吃的,右美沙芬糖浆是不需要的,酮替芬是不需要的,最后这个中成药也不需要。这三个都是没有确切的效果或者对孩子来说副作用较大的药物。不需要给孩子吃。
头孢克洛也还不需要吃。因为孩子的体质是一个气道敏感的体质,这次发作并没有看得很典型的细菌感染的表现。孩子如果没有发烧、咳嗽发作之前没有精神差、食欲差等表现。那么头孢也不急着吃。
丙卡特罗糖浆可以吃的,这个是支气管扩张剂,可以缓解喘息的情况,继续配合雾化和孟鲁司特治疗就可以。
在家休息,避免接触冷空气,和二手烟这些颗粒物质可以减少咳嗽发作。
注意观察的一点是,在孩子安静睡觉的时候给孩子数一下呼吸次数,如果一分钟超过40次,那么就要考虑去医院复诊,因为呼吸次数的增快是肺炎的特点,如果没有呼吸次数的增加,可以继续在家照顾。

容易咳嗽和喘息这个情况是孩子本身的气道敏感决定的。如果孩子五岁以后还是这样反复发作,可以考虑带孩子去做一个肺功能测定,如果五岁以后还是这样,肺功能测定还有异常,那么就要考虑接受间断的吸入雾化来预防和治疗了。
减少生病的一些注意事项我上个问题有回答您,还是那几条,另外

在家能做的就是,尽量把容易藏灰尘的物品丢弃,包括地毯、毛绒玩具、毛毯等表面疏松容易生长螨虫的东西。床单、枕头、被褥多清洁日晒,枕芯多更换。
如果家里有蟑螂活动的痕迹应该进行杀虫工作,如果家里有老鼠活动的痕迹应进行灭鼠的工作。因为蟑螂和老鼠在家活动会留有残渣这些物质和微粒也会刺激孩子出现喘息。
尽量减少接触这些颗粒物会减少发作。

雾化这次先按照一天两次来雾化,三天后等症状稳定后再雾化3天一天一次,这个时候再看孩子的状态,如果没有症状可以考虑停药

2019年01月09日
第2次提问
谢谢医生! 昨晚数了一下呼吸频率一分钟21次。 除了平时多注意,有什么办法可以调理容易过敏?昨天就诊儿科医生说生病好了去复诊她开一些调整抵抗力的药物。 我女儿非常容易流汗,真的很头疼,衣服穿少又怕着凉,穿多她动一动就流汗。玩的时候流汗多,不玩的时候不会无缘无故出汗。出汗多是正常吗?我侄子玩的时候就不会像她这么狂出汗。除了不要穿过多,有没有其他办法能调理爱出汗?
2019年01月09日
李昕医生
您好,呼吸平稳就不担心了
我现在上班,您其他问题下午下班回复您,本条不用回复我
2019年01月09日
李昕医生
您好,除了避免接触过敏源之外,服用“增强免疫力的药物”并不能确切的减少孩子喘息发作,有些医生认为口服一些比如玉屏风,匹多莫德之类的药物可能有效,但并没有很确切的证据,所以可以不用额外花钱买来吃了

关于爱出汗,您已经观察到了一个很关键的点就是孩子不需要穿得太多,穿得多就容易出汗
穿的少不会让孩子生病,孩子皮肤含水量大,活动后新陈代谢旺盛容易出汗是很自然的,不要因为这个去吃药
孩子应该避免接触冷空气,是因为冷空气会刺激呼吸道黏膜引起孩子发作,这种情况是指如果外界气温低的时候减少外出,但是孩子穿衣服合适并不会让孩子生病,所以正常穿就可以了,少一件孩子就不出汗的话那么就不要多穿一件的
2019年01月10日
第3次提问
谢谢医生! 避免接触冷空气,是天冷就尽量不要出门吗?还是出去尽量不要剧烈运动刺激呼吸道? 医生我女儿这次因为乙肝补种影响打流感疫苗了,今天疫苗站通知有针了。现在她在吃药和雾化,今天再跟一天雾化,停药三天后可以去打流感疫苗吗?
2019年01月10日
李昕医生
您好,是的,孩子主要是呼吸道敏感,大人觉得外面冷的时候就尽量减少孩子外出,因为就算穿得多,也不能减少孩子呼吸道接触冷空气,所以不用额外穿太多,冬天太冷,或者空气质量不好的时候减少外出就好
体育活动不用刻意控制,可以在室内玩耍,气温高的时候也可以在户外玩耍


流感疫苗接种很有必要,可以在停药后去接种
因为孩子的体质敏感,万一流感感染了,那么会非常折腾大人孩子


TA的问答

症状及患病时长:5月+23天,男宝,奶粉喂养 4月10日开始有点轻微咳嗽(妈妈4月9日发烧,病毒性感冒,打针2次才好,有接触宝宝),4月11日咳嗽加重,4月12日咳嗽(有痰)+流清鼻涕+打喷嚏,4月13日咳嗽,咳嗽有痰,有点流清鼻涕,打喷嚏,期间陆陆都有咳嗽,有痰,4月19日晚上睡觉有咳嗽,感觉加重了一点,4月20日(今天)带他去卫生院做了血常规和雾化, 没有发烧,正常喝奶,玩,睡 就医及用药情况:图片是今天的检查结果和雾化用药,视频是今天雾化后的咳嗽视频,开了2次雾化,上午下午各一次 需要解答的问题: 1、这个雾化是不是必须做的? 2、去卫生院,医生问打针还是吃药还是做雾化,让家长选择,我们选的是雾化 3、明天是否还需要做雾化,需要叫医生开药吗? 4、宝宝要注意什么吗症状及患病时长:红疹,主要是脖子下面,左侧膝盖窝、上臂、胳膊肘内侧、大腿上侧、后背,见图片。 红点小疹子略突出于表面。昨天早上发现的,观察了一天,今天退下去一些,但还是有。 就医及用药情况:无,少穿衣服 需要解答的问题:请问这个是什么疹子,如何治疗,谢谢!症状及患病时长:好几天了 就医及用药情况:保湿霜 需要解答的问题:什么引起的怎么办目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁6个月 其他不舒服症状:全身都烫,脸红 就医及用药情况:前天晚上8点左右发现发烧,贴中药,昨天也贴了中药贴,早上10点左右吃了一次美林,退烧了,下午没吃,晚上8点吃了一次,1个小时以后又发烧,晚上十点吃了一次,到现在没退烧。中医说的是有积食热,今天上午10点左右用了开塞露,拉了一大坨。 需要解答的问题:吃了美林也不退烧目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:1岁9个月 其他不舒服症状: 应该是受凉了,发烧一天半37.2,已经退烧了,然后流鼻涕,然后加上鼻塞,打喷嚏,咳嗽,流眼泪,孩子不会说话,咽痛不痛不知道 就医及用药情况: 发烧时没吃药,流鼻涕时开始吃小儿氨酚黄那敏颗粒,没效果,反而加重了加上了鼻塞打喷嚏咳嗽流眼泪的症状。 需要解答的问题:该怎样吃药?