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2019年01月08日
一岁三个月男宝宝，从昨天中午开始发烧，用博朗耳温枪测的一直是三十九度五到四十度，用美林会降下来但是过段时间又会烧起来，不吃饭，奶喝的也不好，哭闹，听着嗓子有点痰，偶尔咳嗽，还有流鼻涕！清鼻涕！今晚去化验一下血，医生说可能支原体感染让吃阿奇跟退烧药就可以！麻烦医生帮忙看一下，谢谢！请问一次吃多少？我家宝宝11.5千克！
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2019年01月08日
您好！
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，宝宝发烧，白细胞超过15，c反应蛋白偏高，流鼻涕，综合考虑细菌感染所致可能性较大。
2，阿奇霉素对支原体和细菌感染有效，可以用。一般每天每公斤体重10毫克，连续三天。
结合您的体重，每天一包就可以。
3，支原体感染或者病毒感染，血常规白细胞中性粒细胞一般不高，因此考虑支原体可能性不大。
4，目前没有查支原体，仅凭表现和血常规没有支原体感染证据，只是考虑细菌感染可能性大，但是用阿奇霉素治疗也可以的。
感谢您的信任！
病史敬悉，分析如下
1，宝宝发烧，白细胞超过15，c反应蛋白偏高，流鼻涕，综合考虑细菌感染所致可能性较大。
2，阿奇霉素对支原体和细菌感染有效，可以用。一般每天每公斤体重10毫克，连续三天。
结合您的体重，每天一包就可以。
3，支原体感染或者病毒感染，血常规白细胞中性粒细胞一般不高，因此考虑支原体可能性不大。
4，目前没有查支原体，仅凭表现和血常规没有支原体感染证据，只是考虑细菌感染可能性大，但是用阿奇霉素治疗也可以的。
2019年01月08日
请问不吃药可以吗？不想随便给宝宝吃药，但是耐不住家里人的压力，而且看着宝宝那么难受一直反复高热心里也没谱！大概半个月前他有过一次细菌感染也是发烧，查了血白细胞不高c反应蛋白很高，吃了两顿头孢地尼，就在没烧了，然后这次是我感冒了然后他也开始发烧，还有请问这是不是现在很流行的流感啊？我还买了奥司他韦备在家里不知道怎么确定甲流乙流也不会随便给吃！刚刚又烧到三十九度四给吃了退烧药半个小时了还是三十九度。
2019年01月08日
流感是病毒感染，跟细菌感染不一样表现（血常规表现不一样），上述分析已经说明啦。
流感的表现，反复高烧，血常规一般正常。
结合家人感冒病史，建议查一下流感病毒，降钙素原尿常规等有助于确诊，这对合理用药最有帮助。如果是流感病毒，加用奥司他韦。如果降钙素原比较高，符合细菌感染，建议加用头孢类药物。如果流感阴性和降钙素原不高，提示普通病毒感染所致可能性大，不需要用药（只用退烧药就可以）。
流感的表现，反复高烧，血常规一般正常。
结合家人感冒病史，建议查一下流感病毒，降钙素原尿常规等有助于确诊，这对合理用药最有帮助。如果是流感病毒，加用奥司他韦。如果降钙素原比较高，符合细菌感染，建议加用头孢类药物。如果流感阴性和降钙素原不高，提示普通病毒感染所致可能性大，不需要用药（只用退烧药就可以）。
2019年01月09日
你好，毛主任，昨晚咨询您的时候那次发烧只吃了退烧药，睡着后一直睡到到今早五点没烧。今天白天也没烧，偶尔咳嗽有一点点痰！精神状态不错，白天睡眠也可以！是不是不会再烧了啊？护理上有什么要注意的吗？谢谢
是的，估计体温趋于缓解的可能性很大。
体温缓解，其他症状大概率逐渐缓解的。
适当多喝水，保持尿量好，有利于平稳恢复。
真诚祝好！
体温缓解，其他症状大概率逐渐缓解的。
适当多喝水，保持尿量好，有利于平稳恢复。
真诚祝好！
TA的问答
症状及患病时长：您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情，2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘，检查结果如图。（等您有空了回复即可，不用着急，谢谢）
就医及用药情况：已用了两周的布地奈德（1支）➕特布他林（半支）组合雾化，一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德，一天两次，一次一喷。
需要解答的问题：
1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了，然后并没有其他解释，我不太清楚这是否说明病情很严重？哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗？
2、过敏指标是否属轻度？孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹，所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢？
3、孩子不配合储雾罐给药，药物是布地奈德（吉舒），那能否改回传统的雾化方式？一天两次，一次一支？症状及患病时长：前天中午发烧38.6，状态不好没精神，退烧药效果不明显，昨天中午最高到40.6，退烧药吃了最多退到39.5，一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰，说话的时候像堵住了一样，想呕呕不出来，清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼，扁桃体有点红，看着不重。这两天打喷嚏多，前天昨天都是清粘鼻涕，今天早起黄鼻涕，咳嗽次数增多了，咳嗽声音变重了，听着有点痰，前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子，没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红，今天好一点。
就医及用药情况：发烧的第一天晚上，由于退烧效果不好，去医院抽血化验说有点病毒感染不严重，回家观察，昨天烧到40.6又去医院，测流感阴性，由于不退烧，很担心，医生给挂了水也没拒绝，之后退烧了，回家到了凌晨两点多38.6，又吃了布洛芬，到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林，药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月，医生说可能失效了。
需要解答的问题：八月末孩子支原体感染轻微肺炎，不知道这次有没有可能是复发，幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来，不知道后续要给孩子怎么治疗，是接着挂水还是在家观察，自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长：
您好毛医生。
孩子9月18日-9月23日反复高烧5天，伴咳嗽嗓子疼，吃布洛芬退烧，退烧后咳嗽逐渐缓解。
9月29日-10月6日，国庆假期期间带孩子外出游玩，之后咳嗽略加重，几天后又逐渐缓解，但仍每日干咳几次，在睡醒后和夜间比较厉害。
10月9日上幼儿园，13日-14日，下午和夜间几次低烧，体温37.5-37.8，流鼻涕，退烧后没有再发烧，但是15-16日咳嗽加重，有痰，海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕，睡醒和夜间咳嗽非常厉害，视频为今天午睡后视频，从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。
就医及用药情况：
高烧时吃布洛芬，低烧未服用退烧药。
之前咳嗽嗓子疼，喝了三天肺力咳和金银花颗粒。
目前早晚海盐水清洗鼻腔。
需要解答的问题：
断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索，是等他自己恢复吗，是否还需要做其他检查？孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解？会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽？在咳嗽好利索之前，是建议在家休养还是可以上幼儿园？我本身有鼻炎，近期也有感冒症状，会不会和孩子交叉感染，如何预防？18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3吃药（布洛芬）
19日中午12:00，发烧38.3吃药，咳嗽，晚上8:00，发烧39吃药。
20日凌晨4:04，发烧38.5吃药，咳嗽加重，嗓子哑，下午5:00，发烧38.3吃药。
21日凌晨3:00，发烧38.5吃药，下午1:50，发烧38.6吃药，晚上9:15，发烧38.7吃药。
9月22日凌晨4:20，凌晨一点就反烧38.5以上，一直到4:20醒来吃药，下午5:10,发烧38.7，吃药，40分钟后体温仍然38度，之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。
9月23日，体温白天在37-37.5徘徊，傍晚在37.5-38度徘徊，下午睡觉时38.3度，很快降低，晚上泡脚时体温升至38左右徘徊，一直在变动， 临睡前又变动至37.4，睡前喷海盐水清理鼻涕，出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎，吃饭时说肚子疼，缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。
虽然没有再高烧，为什么体温一直变动且低烧？鼻涕带血丝怎么办？无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎？还是需要医生听诊？症状及患病时长：
9月18日白天开始间歇性咳嗽，晚上8:20，发烧38.3度，吃布洛芬8ml，退烧后排便。
9月19日中午12:00，发烧38.3度，不吃饭，吃布洛芬8ml，咳嗽，退烧后吃饭，食欲良好。
9月19日晚上8:00，发烧39度，吃布洛芬8ml，咳嗽，查血常规。
9月20日凌晨4:04，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。
9月20日下午5:00，发烧38.3，吃布洛芬8ml，咳嗽加重，嗓音沙哑。排便。
9月21日凌晨3:00，发烧38.5，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
9月21日下午1:50，发烧38.6，吃布洛芬8ml，咳嗽重，嗓音沙哑。
发烧时，超过38度即精神状态不佳，食欲差，退烧后精神状态好。
就医及用药情况：
服用布洛芬
需要解答的问题：
是否继续观察？是否需要做支原体肺炎检查？
