2019年01月08日
第1次提问
医生你好,我女儿2岁,今天出现发烧症状,精神状态时好时坏,38.4度使用对乙酰氨基酚栓,维持正常体温四小时,四小时后体温升至37.6度。去县医院检查发现嗓子红,静脉血化验显示支原体、衣原体阳性,血小板值低,如图。今天开始服用阿奇霉素和奥司他韦,孩子无其他病史,无易出血现象,无其他症状。孩子妈妈听说血小板值低与白血病有关,很着急,我想咨询一下这张化验单能说明什么问题,需不需要做其他检查,谢谢

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马力医生
您好。我正在回复。稍等。此条信息不用回复
2019年01月08日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

宝宝目前的血常规基本可以除外白血病,这点请放心。

宝宝血常规显示,白细胞正常,中性粒细胞比例高,淋巴细胞比例低。与支原体、衣原体就是非典型病原体感染有关系。

非典型病原体感染与细菌感染一样,都是微生物感染。抗感染治疗就行。医生给你们用阿奇霉素非常正确。

宝宝血红蛋白正常。血小板减少。血小板减少与支原体、衣原体感染密切相关。目前积极抗感染就行。感染治愈后血小板就可以恢复正常了。

为什么说宝宝中性粒细胞比例高,淋巴细胞比例低,

因为对2岁的孩子来说,中性粒细胞和淋巴细胞的比例应该是倒置的。应该是中性粒细胞比例30%左右,淋巴细胞比例60%左右。所以你家宝宝血常规中性粒细胞比例高,淋巴细胞比例低,是感染导致的。

白血病患者一定有血常规的异常,应该有白细胞明显升高或明显减少,单核细胞比例异常,同时伴随血红蛋白减少,血小板减少。

宝宝只有感染后的改变就是中性粒细胞比例高,淋巴细胞比例低,血小板下降。所以基本可以除外白血病。放心吧。

目前口服医生开的药,观察病情。暂时不需要做什么检查了。

如果治疗3天体温正常了,一般情况好转了,可以复查血常规。如果血小板正常了,那就没事了。

如果感染好了,复查血常规,血小板下降,白细胞、血红蛋白依旧正常,那么可以再针对血小板减少再观察。因为有的孩子感染治愈后血小板不会那么快恢复正常。

如果感染没好,那么血小板减少是不会很快升高至正常的,需要调整抗感染方案再治疗。

所以,不要担心。目前血常规可以除外白血病。

目前宝宝血小板减少,平时生活中需要注意,因为血小板减少有出血倾向,所以,避免剧烈运动,避免磕碰,少用热水泡澡,不要便秘,减少出血可能。

目前可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃或不吃。比如,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。

希望可以帮助到您。
2019年01月09日
第2次提问
感谢您细心的回答。 我想再请教一下,孩子的血小板目前是52,明显低于最小值,请问2岁大的女孩血小板下降到什么数值是需要额外关注的?即使是在支原体衣原体感染的情况下。 另外,昨天孩子抽静脉血检查时,抽血针眼没有异常,止血很快,是不是也能从侧面排除了白血病的可能性? 感谢您专业的指导。
马力医生
谢谢您的信任。

血小板下降小于30需要引起关注。这样就有自发性出血可能。

或者大于30但是有临床出血表现也需要关注。

依据宝宝的化验结果可以排除白血病。不用担心。

白血病一定要有血常规中白细胞的异常。可以明显升高或者明显减低。所以宝宝不是白血病。

今天宝宝的情况怎么样?还发热吗?一般情况有无改善?
2019年01月09日
第3次提问
孩子今天没有发热,精神状态良好,昨天半夜发烧,但退烧栓意外滑出我们未发现,体温也自行正常退了。目前看状态良好,谢谢您的回答。
马力医生
谢谢您的信任

宝宝体温彻底好了后2-3天可以复查血常规,血小板应该就正常了。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢