2019年11月10日
第1次提问
唐医生你好,宝宝4岁,女孩,11月1日开始感冒至今,之前出现过38.5度的高温,吃了美林,都可以退下来。11月8日周五入住医院,开始挂头孢,每天一袋。住院期间中午的时候会有低烧,37.5度左右。医生判定是感冒或者川崎病。有杨梅舌,身上之前脚背上有一点点红色,持续一晚,涂了药膏,第二天就没有了。眼睛之前出现过红,现在也基本没有了。嘴巴有点微红,前天血常规C蛋白60多,今天验血30多。精神很好。查过心电图,心超,B超,ct,各种验血,都没什么问题。今天医生建议我用丙球,根据您的经验,我是继续观察还是用丙球?医生,根据我的描述,接下来应该怎么办,麻烦您给点建议
2019年11月10日
唐利娟医生
您好,感谢你的信任!
您的提问我已经收到,麻烦你补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
1、宝宝从11月1号出现发热,最高温度38.5℃?没有比38.5℃更高的吗?住院前一天发热几次,大约多久发热一次?住院用的是什么头孢药?
2、住院后体温都是37.5℃吗?就是8号、9号、10号都是中午发热一次?有没有更高?住院前即7号的最高体温是多少?
3、你把所有抽血的检查结果发给我看看,同时把心脏彩超(B超)发给我看看,做了胸片没有,有没有问题?有没有进行血培养,如果有,把结果发给我看看。
2019年11月10日
第2次提问
谢谢医生,医院不给我报告,只告诉我都好的。血培养也做了,周末医院休息,应该周一出来吧。心超好的,淋巴,医生也说好的。一天发热一次,这几天中午睡觉起来会有37.5度左右。用的是体温计。然后晚上会正常37度左右。头孢是挂的点滴。一天一次。具体什么医生不告知。最高一次38.7度。吃了美林,降下来。11月1日至今吃了4次美林,其中一天吃了2次美林。超过38.3度吃美林,其他都是低于38度。
2019年11月10日
唐利娟医生
宝妈你补充的病史我已经收到了,宝宝的病情分析及处理如下:
1、医院不给化验单,但是你可以去看,也可以拍照,也可以去病案管理科打印,因为我不看到结果给你的诊疗可以会有偏差,这样对你不利。
2、宝宝虽然有发热,且超过5天以上,但是以低中热为主,不像川崎病以高热为主,所以这点不太像川崎病症状,同时淋巴结、心脏彩超也说没有问题,这个没办法诊断川崎病,诊断川崎病首先需要发热5天以上,且多数为高热,为39.0℃以上,如果没有这个条件,其他的症状再像也是不能诊断的,川崎病除了发热超过5天外,还有其他典型表现如全身一过性皮疹、眼结膜充血、口唇深红干燥皲裂、手足硬肿肢端脱皮,颈部淋巴结肿大,舌头出现杨梅舌,也就是舌头上面舌乳头是隆起的,同时伴有不同程度的冠状动脉病变。
3、目前宝宝只有杨梅舌为川崎病症状,其他的脚背上有一点点红色,眼睛之前出现过红(不一定是结膜充血,皮疹、眼睛红也需要考虑感染引起的),这些都不是川崎病的特异性症状,比如说口唇皲裂、手足硬肿、颈部淋巴结肿大等都没有出现,川崎病血象早期白细胞淋巴细胞比增高,后期为白细胞中性粒细胞比增高,现在宝宝的白细胞高,但是具体以淋巴细胞及中性粒细胞增高为主因为没有看到报告不是很清楚,所以目前诊断川崎病依据不足。
4、现在宝宝以发热为主要表现,依据症状还是需要考虑细菌感染引起的急性上呼吸道感染俗称感冒或者脓毒血症(也有可能是菌血症),因为目前宝宝体温不高,同时心脏没有见异常,这个可以不急着用丙球,可以继续用抗生素够5天看看效果,看看体温是否逐渐下降,同时密切注意宝宝的精神食欲睡眠大小便如何。
5、现在宝宝仍有发热,用了药物处理后体温下降不明显,建议继续注意宝宝体温变化,体温超过38.2摄氏度就口服退热药,如美林、泰诺林等都可以,每6小时口服一次,同时多喝水,体温下降不理想,可以洗个热水澡协助退热;如果体温没有超过38.2℃,不建议口服退热药,建议多喝水、洗个热水澡等物理方式退热处理。


希望我的回答能够帮助到你,同时祝宝宝早日康复亲生活愉快!
2019年11月11日
第3次提问
谢谢医生,这边医生定义自限性川崎,您看,我需要做丙球嘛?自限性要注意什么?
唐利娟医生
不可以,我还没有听说过自限性川崎病,如果是自限性,那就是自己就能好,就不需要用丙球了,所以把体温稳定后就不用处理了,然后按医生的要求定期复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:36小时 就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次 需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎 病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色 近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠 就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液 需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。 早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。 现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。 昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。 在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐 周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚 到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。 体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。 周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次 连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常 用药:阿莫西林+易坦静 需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗? 造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳