2019年01月08日
第1次提问
50岁,女。近一周的时间,早晨醒来胃疼。不是很疼。觉得不想吃东西。也不饿。就是有饱胀感。昨天和今天是一天都觉得不舒服。8月份做体检,就是有个慢性胃炎。最初是胸口下的正中疼,今天是肚脐上方部位不适,有胀感。请问一下医生是什么情况,要吃什么药。谢谢!
2019年01月08日
栾哲医生
您好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,首先,从既往史来看,2009年有胰腺炎病史,此次出现上腹痛的情况,还是应该警惕胰腺炎复发的可能性,进一步排查病史还是有必要的。胰腺炎发作一般以持续性或逐渐加重的上腹痛为主,隐痛或闷痛性质,可向后背部放射,开始时压痛多不明显,多在进食油腻或饮食饮酒刺激后出现,可伴低热,这部分的信息可以对照回顾一下的。
另外,从症状上来看,本次症状持续一周左右,伴腹胀和食欲减低,有饱腹感,晨起出现,疼痛性质轻微,这种情况在之前是否出现过呢?如果已经开始自行药物治疗,具体的药物名称和缓解效果,可以补充提供一下。必要时我可以在此基础上做出调整的。
最后,八月份体检提示慢性胃炎,相关的检查结果需要您补充拍照上传一下,有助于进一步明确诊断,如果最终明确诊断,只是一般慢性胃炎发作,排除相关胰腺炎复发等风险,及时用药治疗是可以的。
推荐【艾司奥美拉唑镁肠溶片】+【盐酸伊托必利片】,二者配合口服效果不错。可以先用药两周看一下效果,届时可以根据实际的缓解效果决定是否需要进一步调整治疗方案的。
另外,胃炎就是三分药七分养,平时清淡饮食,少吃辛辣油腻生冷食物,三餐规律,避免进食过饱,多吃蔬菜,规律作息不熬夜,睡前三小时不吃零食。多运动,胃是可以靠养好的。
如果您针对以上情况还有其他方面的补充,可以及时交流的,谢谢。

2019年01月08日
第2次提问
麻烦医生帮忙看一下。体检表。还有下午买的药。现在有点打嗝。

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2019年01月08日
栾哲医生
您好,感谢您的补充。从补充提供的体检报告来看,目前幽门螺杆菌检查是阴性的,表示处于未感染状态,还是比较担心的。从目前掌握的情况来看,胰腺炎复发的可能性不大,目前除考虑慢性胃炎因素外,肝胆胰脾b超提示胆囊结石存在。结石最大直径10毫米左右,目前存在上腹痛的症状,晨起加重,虽然不合并发热的特殊表现,还是应该进一步排除胆囊结石引发胆绞痛的可能性。
目前已经至药店购买口服药物治疗,我看过了,奥美拉唑属于经典抑酸剂,同艾司奥美拉唑肠溶片药理作用基本相同,先行经验性口服药物治疗,也是可以的,建议配合【盐酸伊托必利片】一同口服,每次一片,每天三次,饭片口服即可。至于参苓健脾胃颗粒,考虑疗效不是很确切,临床上应用不多,如果之前未曾使用过,此次可以暂时停药的。
规律用药10-14天如果症状缓解不佳,进一步正规医院消化内科就诊是推荐的,行必要的体格检查和进一步系统检查,比如血常规生化检查,如果血常规检查显示白细胞总数、血清总胆红素及结合胆红素或者血清转氨酶和碱性磷酸酶升高等,必要时及时给予消炎利胆治疗的。
有问题还可以及时交流的,谢谢!
2019年01月09日
第3次提问
1.饭片口服即可 2.表示处于未感染状态,还是比较担心的。 这两句话不是很明白
2019年01月09日
栾哲医生
实在抱歉,笔误的原因,我这边给您更正一下:
1.饭前口服即可
2.表示处于未感染状态,还是比较放心的。
感谢您的谅解和支持,祝您早日康复,谢谢~