2019年01月08日
第1次提问
女,55年生,63岁。检查肾结石,蛋白质高,甘油三酯高,隐血3+。医院检查报告如下。医生称隐血应该不是肾结石导致,出院称尿路感染,没有解释隐血原因,平时自身感觉腰累腰疼(腰疼可能是最近带孙子原因),蛋白质高已经住院打针医治下降了。请问,隐血是什么情况,能初步分析吗?照片中的药物是否可以?如何医治?

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2019年01月08日
李纳琦医生
您好,提问收到。

您提供的化验结果我已经仔细阅读。您目前的尿常规主要是尿蛋白和红细胞增多,而且红细胞位相结果异常红细胞占90%,因此隐血不考虑是结石所导致,考虑肾小球肾炎的可能性比较大。

首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说,生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出,在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。

引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后;去除因素后尿蛋白会恢复正常。

病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。此外,继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿,比如,狼疮,骨髓瘤,乙肝相关肾等。

具体到您的情况,建议如下:

1.建议排除继发性肾脏病,查ANA系列排除狼疮,查尿本周蛋白,血免疫固定电泳,排除骨髓瘤,肝炎系列排除感染相关性肾病;

2.定期复查24小时尿蛋白定量,判断尿蛋白的量,评估肾脏损伤的情况。如果24小时尿蛋白量超过一克建议做肾活检明确病理类型。如果小于一克可以先口服口服ACEI(普利)类或者ARB(沙坦)类的降压药物来减少尿蛋白的流失,在不出现体位性低血压的前提条件下,药物的剂量越大,效果越好;

3.日常生活中注意避免劳累和感冒,少盐低脂饮食。您目前血脂高,建议服用调脂药物,他汀类的首选;

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。
2019年01月09日
第2次提问
肾小球肾炎如何保养或医治?!是年龄原因导致?
2019年01月09日
李纳琦医生
您好,肾小球肾炎一般是免疫因素所引起,和年龄关系不太大。

肾小球肾炎建议日常生活中需要注意以下几个方面:

1.控制饮食钠的摄入,如果有高血压,钠盐的摄入每天应小于三克;

2.戒烟,限制饮酒,减肥,适当的锻炼,对延缓肾功进展都是有好处的;

3.进食蛋白质应该以优质蛋白为主,比如说动物蛋白;其中以鸡肉鱼肉等白肉更为推荐;

4.避免加重肾损害的因素,比如说感染,低血压,腹泻劳累等;

5.如果血脂高,可以用调脂药;

6.用药方面参考前一条回复。如果尿蛋白或者红细胞很多,建议行肾活检,明确病理类型,对指导治疗和判断预后都是很有帮助的。

希望我的回答对您能有所帮助,欢迎继续提问。
2019年01月10日
第3次提问
如果尿路感染呢,会有肾病发生吗
2019年01月10日
李纳琦医生
您好,尿路感染是各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所引起一系列症状。感染是病因。而肾病一般都是免疫因素所引起。所以这是两个病。您尿红细胞异常的比例很高,不考虑是感染所致,感染引起的血尿,红细胞是均一形态的。

祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题症状及患病时长: 医生您好,女,之前有阑尾炎和肾结石病史。最近两周早晨起床后手背浮肿,靠近阑尾的位置右侧酸胀,起来活动后有缓解。酸胀的位置感觉凉凉的,并且这种不适影响到睡眠,最近睡眠很差,左侧睡还好,右侧睡酸胀更明显不适。之前给孩子喂奶因为不方便上厕所经常会憋尿,就会有这样酸胀感。前几天去看了医生,做了阑尾B超,没查出问题,验了尿有轻微炎症,医生开了药吃没什么效果,请问医生是哪里出了问题,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题: