您好,提问收到。
您提供的化验结果我已经仔细阅读。您目前的尿常规主要是尿蛋白和红细胞增多,而且红细胞位相结果异常红细胞占90%,因此隐血不考虑是结石所导致,考虑肾小球肾炎的可能性比较大。
首先给您解释一下尿蛋白的成因。一般来说,生理情况下白蛋白可经肾小球滤过膜滤出,在近曲小管几乎被完全重吸收。所以尿中不会出现蛋白。但是,当各种疾病导致肾小球滤过膜受损,白蛋白滤出量超过近曲小管的重吸收时即出现蛋白尿。
引起尿蛋白的原因很多,有生理性和病理性的。生理性的蛋白尿常见于发热,剧烈运动后;去除因素后尿蛋白会恢复正常。
病理性的蛋白尿常见于各种肾脏疾病,比如肾小球肾炎,高血压,糖尿病肾病,长期口服止疼药物等,都可以引起蛋白尿。此外,继发性的肾脏损伤也可以出现蛋白尿,比如,狼疮,骨髓瘤,乙肝相关肾等。
具体到您的情况,建议如下:
1.建议排除继发性肾脏病,查ANA系列排除狼疮,查尿本周蛋白,血免疫固定电泳,排除骨髓瘤,肝炎系列排除感染相关性肾病;
2.定期复查24小时尿蛋白定量,判断尿蛋白的量,评估肾脏损伤的情况。如果24小时尿蛋白量超过一克建议做肾活检明确病理类型。如果小于一克可以先口服口服ACEI(普利)类或者ARB(沙坦)类的降压药物来减少尿蛋白的流失,在不出现体位性低血压的前提条件下,药物的剂量越大,效果越好;
3.日常生活中注意避免劳累和
感冒,少盐低脂饮食。您目前血脂高,建议服用调脂药物,他汀类的首选;
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。