48岁，女，症状:眼睛看东西模糊 12月20号左右，感觉感冒了，就在楼下诊所买了两天的感冒药，其中有一包做了标记说要第一次吃的。随后几天发现眼睛日益模糊，越来越不能看到远处，感冒的症状也没有好转（头晕，喉咙干）。再加上常年容易头痛，今年也还没有去体检，就去县医院住院（神经内科）进行了各项检查，又去眼科会诊，以前5.2的视力，只能看到视力表顺数第4排了，而且左右视力不一样，带上医生现场配的眼镜又能看清了，医生检查眼压这些没有啥问题，说要滴一滴眼药水把瞳孔放大去看，但自身觉得不是眼睛的问题就没做。另外医生为了排除脑部长什么东西压迫到视神经了，又叫做了脑部核磁共振和CT(颈动脉，脑动静脉)，没有发现什么异常。唯一发现异常的是血脂很高和甲状腺功能减退，但这两项按理说都不会影响视力。第六天出院了，开了降血脂和补充甲状腺激素的药，还有感冒药。马上问一个比较相信的诊所医生，为啥眼睛一直模糊，他说是因为最开始吃的那个感冒药有激素药引起的，于是开了一些维生素，中成药冲剂，去缓解激素药的药效，以及一包眼贴，后来症状有好转，眼睛恢复了很多，但还是没有像以前那样清晰，眼睛雾蒙蒙的。不知道原因。|眼科|丁香医生

2019年01月08日

第1次提问

48岁，女，症状:眼睛看东西模糊 12月20号左右，感觉感冒了，就在楼下诊所买了两天的感冒药，其中有一包做了标记说要第一次吃的。随后几天发现眼睛日益模糊，越来越不能看到远处，感冒的症状也没有好转（头晕，喉咙干）。再加上常年容易头痛，今年也还没有去体检，就去县医院住院（神经内科）进行了各项检查，又去眼科会诊，以前5.2的视力，只能看到视力表顺数第4排了，而且左右视力不一样，带上医生现场配的眼镜又能看清了，医生检查眼压这些没有啥问题，说要滴一滴眼药水把瞳孔放大去看，但自身觉得不是眼睛的问题就没做。另外医生为了排除脑部长什么东西压迫到视神经了，又叫做了脑部核磁共振和CT(颈动脉，脑动静脉)，没有发现什么异常。唯一发现异常的是血脂很高和甲状腺功能减退，但这两项按理说都不会影响视力。第六天出院了，开了降血脂和补充甲状腺激素的药，还有感冒药。马上问一个比较相信的诊所医生，为啥眼睛一直模糊，他说是因为最开始吃的那个感冒药有激素药引起的，于是开了一些维生素，中成药冲剂，去缓解激素药的药效，以及一包眼贴，后来症状有好转，眼睛恢复了很多，但还是没有像以前那样清晰，眼睛雾蒙蒙的。不知道原因。

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2019年01月08日

杨旸医生

您好，感谢您的信任。
刚刚下手术，回复晚了，抱歉。
突然的视物模糊，尤其是用药以后产生的，主要考虑：1、白内障。2、坏死性视网膜病变。3、青光眼。4、视神经炎。5、眼底血管类问题。
未完，请稍等。

2019年01月08日

杨旸医生

1、你在视力下降前曾口服药物中有激素类药物，容易加速白内障的形成，导致视物模糊。
2、坏死性视网膜病变和视神经炎，一般在感冒后或身体抵抗力较差时容易出现，主要是由于病毒感染引起的。主要表现就是视力下降，或有伴随眼球转动性疼痛。
3、您一直有头疼的病史，而且口服过激素类药物，青光眼的可能性不能完全排除。不光是眼压，还要看看视盘。
4、眼底血管类问题。您的血脂高，容易导致视网膜静脉阻塞，这类疾病属于出血性疾病，会导致视力下降。
建议：
1）明确病因，需要因为以上考虑的疾病治疗方案完全不同。
白内障需要手术治疗。
青光眼需要分病情的轻重，或用药保守治疗或手术治疗。
坏死性视网膜病变和视神经炎，需要输液治疗。
眼底血管类问题，药物治疗或激光治疗。
2）甲状腺功能减退，需要好好控制，长期控制不良容易导致甲状腺相关性眼病。
3）麝珠明目滴眼液，2次/日，用2周。在一定程度上可以改善白内障初期的视物模糊症状。
希望我的回答对您有所帮助。如果您有任何疑问可以随时咨询。

2019年01月08日

第2次提问

非常感谢杨医生！还有几个问题不太清楚。 1.病因怎么明确，在我们当地的县医院眼科可以检查出来吗？ 2.其实也不清楚是不是药物导致的（不清楚到底有没有含激素药，只是猜测），也不知道是不是吃了后来开的维生素还有中成药冲剂的作用（一共吃了4天），因为吃了眼睛清晰了些但还是无法恢复到以前那么好的视力，所以也不知道是不是药物导致的。药已经吃完了，这几天没有吃了，现在视力虽然模糊，但是没有视力开始模糊的那几天那么严重。（下面是诊所医生开的药）

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2019年01月08日

杨旸医生

您好。
1、到正式医院进行面诊，做详细检查，排除病因。
2、您吃的这些药都是增加身体免疫力的药，还有清热解毒的药。维生素C，对眼睛有一定的保护作用。
您自觉的视物模糊程度有一定的好转，不一定是药物的治疗，也有可能是病情发展的一个过程。这种症状类似于眼底血管类疾病初期。

2019年01月09日

第3次提问

谢谢杨医生！今天去县医院，检查了视力、眼压、滴了眼药水检查了眼底，其他的没有检查什么。说是轻微白内障和玻璃体混浊，开了点药（如图），说是不严重，只要控制它不要继续视力下降就行了。我问了医生有没有您在上面所列举的视网膜病变，眼底血管疾病，视神经炎这些，他说没有。白内障会随着年龄继续严重吗那下次要什么时候再去检查吗？那现在就吃这些药就行了吗？还要注意什么吗？问题有点多，烦请杨医生解答！！

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2019年01月09日

杨旸医生

您好。
没有眼底大问题就放心了。
白内障会随着年龄增长而缓慢加重。目前治疗白内障的唯一有效手段就是手术。目前属于白内障初期，可以用麝珠明目滴眼液点眼（2次/日），对部分人群缓解白内障发展是有效的。但也有部分人的效果不明显。
1）每年做一次常规眼科检查即可。当然，2）如果发生突然视力下降的时候，一定要立即就医。还有，3）如果出现头痛症状时，除了看神经内科以外，别忘记到眼科测一测眼压。
因为诊断您有玻璃体混浊，沃丽汀非常对症，对玻璃体混浊也有很大帮助。但因为您有甲状腺功能减退，而且也还在服药控制当中，4）所以暂时不推荐您使用（因为与甲状腺药的药性有加重作用，易导致药物剂量过量，不易控制）。
和血明目可以服用，对您的基础病没什么影响。
除了上述的4项注意事项以外，平时生活中注意：5）晴空天戴太阳眼镜出门。6）吃饭中尽量少吃辛辣刺激性食物，包括生的葱姜蒜。7）保证充足睡眠，避免熬夜。8）避免便秘。