2019年01月08日
第1次提问
女 37岁 患病时长:半年内 病情描述:医生请问我18.11.19确诊为糖尿病,确诊后一直早晚打胰岛素。血糖控制良好后医生给我胰岛素减量配合服用二甲双胍。上周医生让我停用胰岛素,建议我一天三次服用2粒0.25的二甲双胍,早餐后加一粒5毫克的利格列丁片。但是因为我1.6开始试的时候,起床太晚,所以选择只吃了一片二甲双胍和利格列丁片,发现餐后两小时测6.6。所以这两天我都是一次吃1粒二甲双胍。这两天测血糖,空腹是6左右,午餐和晚餐后两小时基本是7.8-8.3之间。想请问我是维持一粒二甲双胍,还是遵照医嘱增加为每餐两粒二甲双胍?有结合打胰岛素时,餐后两小时基本都是6.5左右。我从1.6开始只吃药,这两天来血糖都有监测,空腹都是6左右,早餐后两小时6.8左右,午餐晚餐后两小时8左右。
2019年01月08日
徐媛媛医生
你好,收到提问,感谢你的信任,抱歉回答晚了。
一般来说比较理想的情况下,空腹血糖控制在6左右,餐后血糖控制在8左右,合格的情况是空腹小于7,餐后小于10,当然如果有严重的并发症,年龄很大的话,也可以适当放宽控制标准的。
你年龄很轻,所以肯定是要控制在空腹血糖控制在6左右,餐后血糖控制在8左右。糖化至少要控制在7以内。
糖尿病有五架马车,饮食,运动,健康教育,血糖监测,药物治疗。必须都配合才能良好控制血糖,平时注意控制饮食的总热量摄入,一般来说身高减105乘25就是总共能摄入的热量,多吃蔬菜,吃粗粮饭,不要吃油腻还有高糖等高能量食物,规律运动,密切监测血糖。
我觉得无论你采用什么方案治疗,最关键的就是控制血糖,血糖达标,当然,服用的同时要不难受,没有药物副反应,没有低血糖就可以了。
我觉得你现在这样吃药是可以的,还有就是你可以把利格列汀停了,只服用二甲双胍治疗也是可以的,每天3次,每次500mg这样,我相信你的血糖应该也可以达标。
希望可以帮助到你,方便的话请给我一个五星好评,谢谢
第2次提问
您的意思是,如果利格列丁片停了,二甲双胍每次0.25两片是吗? 利格列丁片是副作用比二甲双胍大吗?
2019年01月08日
徐媛媛医生
对的,二甲双胍有500mg一片的,也有250mg一片的,你手边的是250mg一片的话,就是每天3次,每次2粒,餐中或者餐后服用,餐前服用也是可以的,但是胃肠道副作用可能要比餐后服用多一点,所以我们一般还是建议患者餐后服用。
二甲双胍是糖尿病治疗的首选药物,特别对于体重比较胖的患者更适用,因为可以改善胰岛素抵抗,而胖的患者主要都是合并有胰岛素抵抗的,其余二甲双胍对脂肪肝、高脂血症等也是有好处的,现在很多研究也表明使用二甲双胍还可以使患者的心血管风险下降,甚至有抗肿瘤,提高患者寿命的作用,二甲双胍是一个非常古老的药物,过去了这么多年,还没有其他任何药物可以替代它成为糖尿病的一线治疗药物,从此你就可以看出来它是一个效果很好,副作用很少,疗效确切,同时安全、性价比高的药物了。
利格列汀也是一个很好的药物,但是上市时间不够长,没有经过时间的考验,所以如果光吃二甲双胍就可以控制的话,服用一个药物就可以了。
希望可以帮助到你,有疑问可以继续提问。
第3次提问
好的 明白了 谢谢您 我日常这几天监测血糖,主要是一天六次左右够了吧?我晚饭后两小时,测完血糖后,会吃一点小番茄,或者花生之类的,没关系吧?量不多,就是解解嘴馋,😁😝
2019年01月08日
徐媛媛医生
可以的,在药物调整期间你可以多测几次血糖,等血糖平稳之后你可以每周检测一下空腹和餐后的血糖就可以了,不用每天六次怎么多了。
可以的,你可以适当吃一点,但是饭的话就要少吃一口,或者吃完饭适当的增加一点运动保持能量的平衡就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:糖尿病八年 就医及用药情况:捷诺维安达糖拜糖平二甲双胍 需要解答的问题:空腹9.0餐后17。需要调整药物 症状及患病时长:多囊 12月初测糖耐和胰岛素实验 胰岛素抵抗 就医及用药情况:现在吃达英35第三个月 需要解答的问题:咨询二甲双胍怎么吃 徐医生您好,今年6月份的时候测血糖发现空腹血糖9.2,于是去医院抽血化验,报告如图(右侧黑笔写的是我7月18日复查的数据)。确诊2型糖尿病、内分泌综合症。 医生开了恩格列净片、盐酸呲格列酮片,每天各一片,吃了半个月,血糖空腹6.4。我就把药停了,并且严格控糖 最近血糖空腹7.4、8.2、7.8左右,于是复查开了司美格鲁肽,想请教一下: 1,我这种情况用司美格鲁肽起始用量应该是多少?后续需要加用量吗? 2,司美格鲁肽要打多久? 3,我这种情况可以做到临床治愈么? 4,打司美格鲁肽和吃降糖药是否冲突? 5,本地医生让我一直吃药,直到血糖降下来稳定三个月,才可以停药,并持续监控血糖。那我现在吃的这两个药都长期吃么?是否需要调整用药? 身高171cm,体重78kg,BMI27,2年内胖了25斤。 你好,我母亲今年73岁,患糖尿病30年,每天注射胰岛素两次,空腹血糖控制相对稳定(一直都是早晨空腹测血糖),高血压,一直在吃控制血压的药,每天跳舞,状态还可以。前几天做了尿液检查和血液检查,发现两个指标比较异常,想麻烦你看一下有没有严重问题,以及下一步该如何控制。痰湿体质 是体内脂肪含量多 还是水分多 我从小就胖 而且一到夏天 关节处就长湿疹 但是提前煲祛湿的汤水就不会起湿疹 老是犯困 但是去年从开始规划饮食 减肥 做瑜伽就好很多了 一开始瘦了二十多斤 现在又反弹又一些