问题详情

您好!感谢您对我的信任！请您不要回复，稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

1，女性，37岁，近两年来上腹不适，腹胀明显，特别是晚饭后右侧上下腹部，包括大腿里侧感觉胀的厉害，有气排不出来，期间肝胆彩超，上下腹部CT，胃肠镜检查，

病理诊断：(胃窦) 慢性萎缩性胃炎，中度炎症，轻度萎缩，轻度肠上皮化生。Hp (-)。

2，从目前的检查资料结果看，应该没有什么重大问题，慢性萎缩性胃炎合并功能性消化不良可能性较大。

目前的检查结果没有幽门螺杆菌感染，轻度的萎缩和轻度的肠化，没有什么重大问题。

所谓肠化生就是胃粘膜内出现肠粘膜的形态组织学结构。可以分为上皮化生，杯状上皮化生，潘氏细胞化生，假幽门腺化生。嗯，还有组织学分类为大肠型化生和小肠型化生。一般有人认为结肠型化生和胃癌的关系比较密切，也有的学者持反对观点。

通常认为肠化生是机体的一种适应性反应。由于其通常高发于正常老年人中。因此，有学者认为肠化生是胃粘膜的一种退行性变。

所以综合分析你的情况，年轻人，轻度萎缩性胃炎，轻度肠化这个不用太担心受怕。



3，综合分析以上所有的症状检查资料看。青年女性。估计平时工作压力比较大，劳累熬夜，精神压力太大。
目前胃镜检查没有什么重大问题，仅仅是浅表性萎缩性胃炎而已，ct检查没有问题，没有慢性胆囊炎，也没有胆囊结石，没有慢性胰腺炎

考虑是功能性消化不良。近期由于高龄了，37岁怀孕，出现妊娠反应也属于很常见的问题，加重了功能性消化不良。

目前最主要的问题是功能性消化不良，慢性胃炎，胃部本身的病变并不重要，而且很常见，没有什么重大问题。


4.功能性消化不良（FD）是一种常见的功能性胃肠病，患者常表现为餐后上腹饱胀、早饱感、上腹疼痛和烧灼感等，但是又缺乏能解释这些症状的任何器质性、或代谢性疾病。精神心理因素在FD发病中的作用及精神心理干预的疗效也越来越引起人们的重视。
　对门诊患者进行的调查显示，87%的FD患者存在精神心理异常，包括抑郁、焦虑、疑病症、转换型癔症、社会应对不良等，而十二指肠溃疡患者仅25%合并精神心理异常。
　　精神心理因素对FD患者消化不良症状的严重程度、生活质量、就医行为产生一定的影响。抑郁对FD症状的影响部分是通过躯体化介导的，即以消化不良症状为表现形式。

5，

现在需要做什么治疗！

关于治疗问题。对于普通正常的，没有任何怀孕的人来说，可以考虑用一下药物，
包括抑酸、促动力等，这些药物主要作用于消化道局部。

因为精神心理因素对FD患者消化不良症状的严重程度、生活质量、就医行为产生一定的影响。
焦虑，抑郁对FD症状的影响部分是通过躯体化介导的，即以消化不良症状为表现形式。

建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。
　　抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态，改善睡眠，同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果，能够直接作用于胃肠道，调节胃肠道动力和感觉，促进胃底松弛。是
因此，近年来这些抗抑郁，抗焦虑药物在功能性消化不良的治疗方案中应用越来越广泛。



6，
嗯，具体到您个人的情况，目前处于怀孕期间不能用太多药物，尽可能的不用药物，必要时用一些不影响胎儿的助消化的药物。

1，幽门螺杆菌在病理结果上提示是阴性的，不知道您是否做过碳13呼气试验？


幽门螺杆菌本身不会引起腹胀，但是慢性胃炎，萎缩性胃炎，功能性消化不良会引起腹胀，但主要表现出来是上腹胀，上腹痛，反酸烧心，嗳气打嗝，恶心和呕吐，早饱，食欲不振等等。

2，
最近因大腿里部腹部胀气，感觉屁股都疼，还有吃完饭后右侧肋骨下胀的难受，不胀的时候感觉疼！

这个问题可能有功能性消化不良的原因，可能更重要的是和怀孕，妊娠反应有关，不知道怀孕几个月了？，怀孕月份越大，到中晚期妊娠的话，可能会腹胀更重？

1，是的，主要问题还是原来的功能性消化不良症，只不过怀孕以后妊娠反应，使症状略微表现的明显了一点儿。

你的主要问题是过于紧张和焦虑的问题，出现这些胃肠道症状反复发作时，主要的问题是焦虑和紧张因素引起的一些躯体化表现，而且所有的检查结果都没有什么重大问题！

紧张的概念是机体受到外力作用时，为抵抗这些力的作用，并力图维持其完整性和恢复到原来状态的一种心理反应。在医学上紧张是机体的任何要求所做出的非特异性反应。

一般情况下健康人在必要时可以使自己紧张起来，以应付意外紧急情况和困难复杂任务，一旦紧急情况过去，任务解决了或者事情暂告一段落，又能够很快自己放松下来，以便休息这叫张弛自我调节能力。
如果处于紧张状态，那就意味着张弛自调节机制不完整，自己无法使自己松弛。
由于现代社会生活，文明进步，生活节奏加快，社会转型期竞争激烈，所以目前几乎全社会人人都有一种类似焦虑状态，使机体长期处于紧张状态。最集中的表现是社会精英人群往往比较严重。

焦虑抑郁等精神因素是发病的主要因素，因此不要过分的紧张焦虑，过分的紧张，焦虑往往影响胃肠道的消化功能，出现一些非特异性的消化不良症状。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当，尤其是阅读了一些不靠谱的宣传，会造成的所谓医源性疾病，。


因此，不要过分的紧张，焦虑。没有怀孕以前也做了大量的检查，没有发现什么重大疾病。没有什么大的问题，换一个角度看问题，想一些美好的事情，多想一想诗和远方，不要纠结于这一个无关紧要的问题，而让自己更加烦恼，好吧啦！

通过调整情绪，保持情绪乐观愉快，减轻释放思想压力 ，

2，在饮食上注意调整，

你原来本身就有功能性消化不良，怀孕的准妈妈身体内发生了一些生理性的变化，引起情绪差，容易焦虑，抑郁。

本身妊娠反应，恶心呕吐，腹胀，饮食不佳，心情更差，喜欢吃什么就可以，基本上维持原来的饮食生活习惯，尽可能的要吃一些容易消化的汤类，粥类，可以少吃多餐，不一定要一日三餐。

应该避免过于冷硬，过于酸辣，过热，过分粗糙或者刺激性的食物和饮料，包括烈性白酒，浓茶与咖啡等等饮食应当节制，少量多餐，食物应当营养丰富易消化，还要考虑患者个人的饮食习惯，个人爱好，制定出合理的食谱。





3，腹胀，比较明显的话，可以口服一些助消化的药物，保护胃肠道黏膜的药物，补充肠道益生菌，这些对孕妇来说都是安全的。

如果腹胀，腹痛比较明显，可以口服：

达喜片，一次2片，一天3次，饭前。嗯，这个药物最常服用不能超过1周。

思连康片，一次4片，一天3次，饭前。
复方消化酶片，一次2片，一天3次，饭后。


如果同时还有便秘问题，排便困难，排便不畅。再增加口服一个药物：

乳果糖口服液，一次10到20毫升，一天两次。


所有这些药物在妊娠期间都是非常安全的，不会有什么不良反应。