问题详情

您好，感谢您的信任。
请问宝宝颈部的包块是什么时候出现的呢？局部皮温高吗？是否有红肿？触摸包块的时候孩子哭闹吗？血常规有纸质报告单吗？有的话请上传我看一下？是否查过CRP和PCT？有的话也一并上传。目前经过什么治疗呢？治疗了多长时间？用的什么药？效果如何？方便的话把卡介苗的化脓部位和颈部包块也拍个图片上传以便分析。以上信息请在一条回复内完成，以免浪费追问机会。

您好，根据您提供的资料，分析如下。
1.宝宝包块局部看起来没有明显的红肿，触摸时哭闹说明还是有疼痛感，不知道质地怎样？硬吗？还是软的？宝宝不愿意转头与疼痛有关，所以愿意保持一个比较舒服的姿势。原因考虑细菌感染可能。从血常规来看，白细胞明显升高，中性粒细胞升高为主，血小板也有明显升高，结合CRP升高，还是提示细菌感染的。CRP一般24-48小时达高峰，所以还需要动态监测，以便来评估治疗效果。第四张图片没有拍完整，看不到是什么结果。PCT检查没有看到，PCT相对于CRP来说，对细菌感染更有特异性，建议完善PCT检查。
2.从临床上来说，小婴儿的感染还是细菌占多数，从彩超的情况来看也是考虑化脓性感染的。所以除了抗感染治疗外还需要动态观察包块的情况。如果包块变软，有波动感，说明脓液已经形成，可能需要进行穿刺引流。同时，如果经过抗感染治疗效果不好，包块迟迟没有缩小，那也建议行穿刺检查，明显包块性质。
3.一般情况下宝宝在接种卡介苗2周之后会出现红肿，随后化脓、破溃。卡介苗接种一般要经过8-12周的时间才会逐渐结痂，最后留下疤痕。每个宝贝的体质都是不一样的，卡介苗出现局部反应的时间、症状以及愈合的快慢也是不一样的，有的宝贝会在接种后2个月左右出现反应；有的孩子反应比较轻，只是皮肤微微的隆起、发红，很快就好。有的孩子症状很明显，红肿的脓包比较大，看起来比较吓人。这些都是卡介苗正常的反应，一般不需要特别的处理，但是一定要注意保持皮肤清洁，防止感染，穿宽松的衣服，等结痂自行脱落即可。
4.包块的出现是否与疫苗有关？正常情况下宝宝接种卡介苗后免疫过程如上所述。在极少数情况下，比如宝宝自身免疫低下或者免疫缺陷时，可能会出现结核肉芽肿，这种情况很罕见，宝宝生长发育都挺好，而且包块昨天才出现，检查炎性指标明显升高，还是指向感染的，不考虑与疫苗有关。
5.建议:建议您完善相关的检查，比如PCT检查，可能已经检查了，只是结果还没出来，您可以追踪一下，现阶段建议您继续抗感染治疗即可，动态观察包括情况，如果效果满意，包块缩小那是理想状态。如果包块变软，波动感强，必要时可能需要引流。
希望我的回答有所帮助

血小板可以先抗感染观察，会逐渐下降的。包块也不用紧张，抗感染治疗会缩小吸收的。川崎病第一条就是发热超过5天以上，不考虑。