5.00分
月回答 4
2019年01月08日
男 67岁
患病时长：超过一年
病情描述：高血压高血糖，一直吃药控制。目前皮肤瘙痒，下肢浮肿。去家里附近一家三甲医院门诊，建议入院完成一项自费8000元的肾部活检(说是激光的技术先进)后开始治疗。不知是否有其它治疗方案。
采取过的治疗措施：见附件
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2019年01月08日
您好，提问收到，感谢信任！
从您提供的上述化验检查结果中，确实需要考虑肾病综合症，你有大量蛋白尿4加，低蛋白血症，当然肾病综合征诊断标准需要看24小时尿蛋白定量，建议您完善24小时尿蛋白定量及血脂（当然，这些检查可以住院以后做）。
肾病综合征诊断标准为1. 大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3.5g，2.低蛋白血症，白蛋白＜30g/L； 3.水肿； 4.高血脂
而糖尿病肾病可以引起肾病综合症，我们称这种为继发性肾脏病，但是有部分糖尿病病人可合并原发的肾脏病或其他原因导致的继发性肾脏病，而要明确病因需要进一步的住院行相关检查，尤其是您这个年龄还需要排除多发性骨髓瘤等所致继发性肾脏病.
肾穿刺活检是诊断肾脏病理的金标准，属于微创手术，您不用太担心，且这项技术已经很成熟，肾穿刺有助于临床医生明确诊断，协助制定治疗方案，判断预后，也好区分是糖尿病还是其他疾病所致肾病综合征。病因不同，治疗方案不同,所以建议您住院行肾穿刺检查。
另外，您肾功能已异常，可能是由于肾病综合征并发的急性肾损伤，急性肾损伤在得到及时治疗后多可逆转，当然也不除外慢性肾功能不全可能，这需要完善相关检查才能明确。此外您还存在感染，需要抗炎治疗！
建议：低盐，低脂，优质低蛋白糖尿病饮食！肾内科住院治疗！
祝好！希望我的回答能对您有所帮助！
从您提供的上述化验检查结果中，确实需要考虑肾病综合症，你有大量蛋白尿4加，低蛋白血症，当然肾病综合征诊断标准需要看24小时尿蛋白定量，建议您完善24小时尿蛋白定量及血脂（当然，这些检查可以住院以后做）。
肾病综合征诊断标准为1. 大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量大于3.5g，2.低蛋白血症，白蛋白＜30g/L； 3.水肿； 4.高血脂
而糖尿病肾病可以引起肾病综合症，我们称这种为继发性肾脏病，但是有部分糖尿病病人可合并原发的肾脏病或其他原因导致的继发性肾脏病，而要明确病因需要进一步的住院行相关检查，尤其是您这个年龄还需要排除多发性骨髓瘤等所致继发性肾脏病.
肾穿刺活检是诊断肾脏病理的金标准，属于微创手术，您不用太担心，且这项技术已经很成熟，肾穿刺有助于临床医生明确诊断，协助制定治疗方案，判断预后，也好区分是糖尿病还是其他疾病所致肾病综合征。病因不同，治疗方案不同,所以建议您住院行肾穿刺检查。
另外，您肾功能已异常，可能是由于肾病综合征并发的急性肾损伤，急性肾损伤在得到及时治疗后多可逆转，当然也不除外慢性肾功能不全可能，这需要完善相关检查才能明确。此外您还存在感染，需要抗炎治疗！
建议：低盐，低脂，优质低蛋白糖尿病饮食！肾内科住院治疗！
祝好！希望我的回答能对您有所帮助！
2019年01月09日
谢谢医生。我想咨询下肾部活检是否只有激光穿刺这一种方法，还有没有其他方法。医生介绍这是个实验项目，问我们是否接受。包干价自费8000元。
2019年01月09日
2019年01月10日
谢谢医生。因为今天要去住院，想了解下您医院一般会对此类病情采取的治疗方案。
2019年01月10日
您好，要看您肾穿的结果，如果是糖尿病引起的，那么就治疗糖尿病，给些对症支持治疗，利尿消肿，降压，降糖，改善肾脏微循环等。如果合并了原发的肾病就要据病理给予免疫抑制剂治疗，而如果是其他的继发性原因引起的比如如果是多发性骨髓瘤那就需要化疗等，病因不同，治疗不同！您不用太担心，三甲医院的医生都很有经验的，你要相信您的主治医生！
祝好！
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
