2019年01月08日
第1次提问
医生您好,我丈夫48岁,2016年元旦因脑出血住院一个月(毛细血管出血,没有手术,自己止住了),他同时还有痛风和肾功能受损的症状,出院后,每天散步一万步左右,感觉恢复的很好,出院一个月就上班了。但是这次单位体检我看状况不太好,尿酸和甘油三酯超高,我还觉得他走路似乎僵硬不太平衡,口齿有点不清晰,我非常担心,他目前吃马来酸氨氯地平控制血压,早上六点吃药(服药前140/95 中午122/83 晚上130/90左右),是他吃过的降压药中效果比较好的了,还吃碳片和别嘌醇 降尿酸,最好的时候尿酸降到200多,因为担心长期吃副作用大,后来停了别嘌醇,结果尿酸迅速升上来了,我把这次体检结果发给您,请问他还需要怎样的检查或治疗,我实在害怕他再犯病了。

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2019年01月08日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任!
1.尿酸确实很高,停药就高,说明主要是体内生成尿酸增多,饮食方面体检报告中写的很详细,多注意;药物方面,建议用非布司他吧,这个比别嘌醇可能更好些,也更安全,每天一片就好。(烟酒必须远离的)
2.甘油三酯很高,这个受饮食影响比较大,尤其油腻饮食、饮酒,所以生活方面需要特别注意。之前血脂没有高过吧,可以观察看看,注意饮食,2周后复查下血脂(顺便尿酸一起复查),要是还是高的话,可以启动药物治疗,建议用非诺贝特。
3.血压控制得还算可以,不知道心率快不快,之前本身就有脑出血,建议如果心率偏快,或者不慢,加个倍他乐克25mg吧,一天一次,这样更有利于控制血压,也对血管有好处;本身天气寒冷,血压容易高,现在氨氯地平用的多少剂量的,目前是下午和早晨血压高点,可以试着下午或傍晚再加半片氨氯地平,这样更好控制夜间和早晨血压。
4.肾功能确实异常的,查尿常规没,是否有蛋白尿、隐血等,好好看看肾脏内科,把这方面好好检查下,肾功能不好也会引起血压高及全身不好的。
5.目前您说的走路似乎僵硬不太平衡,口齿有点不清晰,这些不排除脑出血后导致的,毕竟出血对大脑肯定是有损害的,详细最好进一步咨询下神经科专家。
6.我看血糖不高,之前也没有发现血糖高吧。
祝好
2019年01月08日
第2次提问
感谢您迅速全面的回答了我的问题,我丈夫脑出血后确实有身体僵硬,口齿不清的后遗症,但是总感觉最近似乎严重了,担心他出现血栓或动脉硬化之类的毛病,他体检的项目如果有类似病是能查出来的吧?不用另外去检查吧?他确实有尿蛋白症状,血糖不高,一直控制着饮食,也戒了烟酒,每天锻炼,结果血脂还上升了,愁人。目前每天早上一片马来酸氨氯地平,您建议可以服用非布司他和倍他乐克(心率超过多少服用)控制病情?那碳片还用吃么?如果血脂依然高,多大剂量的非诺贝特?
2019年01月08日
蒋永荣医生
嗯。
1.动脉硬化或多或少都会有,我们每个人随着年龄增长都会出现的;之前大脑应该查过了,可以做一个颈部动脉超声看看是否有斑块,这个是很好反应我们身体动脉硬化的一个窗口(高血压高血压 慢性肾脏病 这些都是促进动脉硬化发生和发展的,控制这些很重要)
2.这么说吧,只要心率不低于55次,就没事,一般情况我们心率不会这么低的,主要是倍他乐克减慢心率、降血压这些对心脑肾都很有好处,如果本身休息时候心率就偏快,如80-90次,那更应该服用。
3.尿酸很高的,建议用药物非布他司,长期控制;
4.同时,肾功能不好也会引起尿酸高,肌酐高、还有尿蛋白,建议好好看看肾脏内科,必要时可以做肾脏穿刺活检明确诊断(碳片是针对肾脏的用药,这方面听肾脏内科医生的吧,他们是权威)。
5.关于大脑这块,没有明显加重的话,可以先不用复查,之前应该都详细排查了,关键是把目前这些血压尿酸等好好控制住。
6.对了,之前脑出血,是否考虑脑动脉瘤的可能(之前住院时候医生应该会给说),如果考虑这方面的话,建议直接做一个脑血管MRA吧(具体这方面看看神经内科吧)。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: