2019年01月08日
第1次提问
我妈妈去年腰椎第二节粉碎性骨折,在县医院做手术打了四根钢钉,但是有一根打到椎管里,后来总是腿麻,用不上劲。今年想把钢钉取出来,想问问会不会在取的时候发生危险,造成瘫痪?(现在北京的医院询问医生让回家做,一般不接受这种手术。)
2019年01月08日
吴铮医生

您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任,也感谢您选择了丁香医生。

为了充分解答您的疑问,保证回复的质量,我处理完手边的事情,会尽我所能帮您详细分析和说明,提出适合您的诊疗建议。

请您稍等,您的理解和信任,是对我的工作最大的鼓励。


2019年01月08日
吴铮医生
让您久等了,仔细看了您的提问,对阿姨的情况基本了解了。根据您描述的情况,推断阿姨去年做的手术应该是腰2椎体压缩性骨折切开复位内固定术,一共置入四枚椎弓根螺钉(“钢钉”),分别在腰1椎体的两侧和腰3椎体的两侧。如果术后复查的时候发现有一枚螺钉的位置偏入了椎管,手术后这一年的时间里引发了腿麻、乏力的症状,初步判断,通过手术取出螺钉后,相关的症状会逐渐改善。

手术取出螺钉比置入螺钉的难度和风险更低,只要使用置钉时使用的相应配套工具,一般都是可以顺利取出的。取出椎弓根螺钉时损伤神经或脊髓的理论可能性是有的,但是实际操作中出现的可能性非常罕见。特别是,如果仍然选择让去年手术的医生团队来做取钉的手术,请您相信他们一定会非常认真和谨慎。

另外还想和您说,每年全世界的脊柱外科手术,出现置钉位置偏差的案例绝不在少数,即使经验丰富的医生,也可能出现类似的失误。请不要过分指责和埋怨去年做手术的医生,同样作为脊柱外科医生,我相信,出现一枚螺钉偏入椎管的情况,也是他非常不愿意看到的,这并不代表他在手术中漫不经心,可能是脊柱的骨质增生让进钉点的定位有困难,当然也可能是他当时在手术中希望努力做到最好,却还是出现了判断的失误。对于阿姨即将进行的螺钉取出手术,相信一切都会很顺利。在治疗和康复过程中,如果遇到疑问或者病情变化,您都可以随时和我联系,很愿意为您提供帮助和建议。

TA的问答

医生您好,我爸爸今年66岁,近两个月发现久坐起身的时候,左侧腰部会刺痛一下,疼痛很快就消失了。其他时候没有觉得腰部疼痛。请问这个可能是什么原因导致的?症状及患病时长:四月七日车碰了一下,过一周后膝盖往上疼,去做核磁说是缺血性股骨头坏死 就医及用药情况:口服骨肽,硫酸软骨素,个人诊所拿了小药面,贴了膏药 需要解答的问题:麻烦您给看一下片子,是股骨头坏死吗,需要怎么治疗,在家注意什么症状及患病时长:左大腿发麻,腰部左边屁股伴随酸痛,偶尔刺疼 就医及用药情况甲钴胺片,七叶皂甘钠片,艾瑞希布片,洛索洛芬钠凝胶贴膏 需要解答的问题:是否需要换药症状及患病时长:本人,女,今年43岁,第一次得腰椎间盘突出2014年,2018年复发过一次,保守治疗,卧床,针灸 推拿等康复训练,后面恢复到无症状,期间做瑜伽锻炼等。2024年2月底突然觉得左边大腿背后疼痛,开始没在意,直到2024年3月16突然晚上左腿疼醒,尤其晚上疼的睡不着,左屁股向下疼痛,脚底板出现发麻,脚底板有异物感,开始卧床休息一周,针灸推拿效果不明显,目前疼痛有些缓解,仍有疼痛和发麻的感觉,去医院给开了甲钴胺和止痛片,麻烦您看看是咋回事?腰椎间盘突出症?坐骨神经炎? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好,吴医生,我的母亲54岁,在3月20日中午13.00左右骑车摔到,去医院拍片检查说是腰椎压缩性骨折,伴有一定的骨质疏松,目前病人反馈就是腰疼,四肢有知觉,可以正常活动,有尿意,但是躺着排不出来,得站起来才行,暂时没有其他症状(两年前有腰椎间盘突出和颈椎的问题) 就医及用药情况:从摔到到现在就是在当地医院拍片做检查,医院并没有给予相应的治疗。医院给的治疗方案就是保守治疗或者手术用钢钉固定,一年以后取出,周一和医院确定具体的治疗方法 需要解答的问题: 1.病人当前的病情应该选择哪一种治疗方法比较理想,综合病人生活质量,恢复效果等来看 2.如果选择手术钢钉固定的话,请问这个手术现阶段的成熟程度是多少?风险概率有多大?属于微创还是大手术呢?是否会有后遗症?能恢复到原始状态吗?因为老人家闲不住,她还想去上班做个保洁这类的轻体力活还可以进行? 3.我从丁香医生上了解到还有一种微创手术叫骨水泥,请问这和打钢钉固定有什么区别?选择哪一个更好一些呢?做这类手术对医院和医生有什么要求吗? 4.如果手术的话什么时候可以下床,需要护理多长时间可以自己做饭,后续活动有什么需要注意的?