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您好，感谢信任
在给您具体医疗建议之前，我还希望了解更多的病情相关的信息，比如：

请问您目前的鼻塞症状从10月份一直持续至今吗？持续性还是间歇性出现？鼻塞是单侧还是双侧为主？白天还是夜间更明显？
是否有鼻涕，鼻涕的颜色是？是否有鼻痒，打喷嚏，嗅觉下降和头痛症状，鼻涕有血吗？
是否有明显的咳嗽，咳痰？
在此之前，除了您这个鼻喷剂之外，是否还用过其他药物治疗？鼻腔冲洗每天坚持治疗吗？

您好，回复收到，病情了解。

根据您的描述，个人觉得您患有 慢性鼻炎和鼻中隔偏曲，目前还无法排除鼻窦炎的可能。

慢性鼻炎和慢性鼻窦炎都是鼻黏膜慢性炎症的表现，通常，慢性鼻窦炎继发于慢性鼻炎，两者也经常同时出现，但也不是说，慢性鼻炎一定会引起鼻窦炎，只是在慢性鼻炎未经良好控制的情况下，炎症会累及到各个鼻窦，引起慢性鼻窦炎。

从您之前的鼻内镜检查的结果来看，鼻中隔有偏曲，但是不算特别严重，双侧的下鼻甲有增生，肥厚并且有粘性的分泌物，这都是慢性鼻炎的表现。

慢性鼻炎是一种慢性炎症，症状的持续可能会维持非常长的时间，因此持续用药对控制病情是有帮助的，间歇性的用药效果通常会不理想，或病情容易反复。

包括您之前提到的 布地奈德鼻喷剂，是目前治疗慢性鼻炎的首选药物，不清楚您之前是如何使用的，或者使用的时间有多久，个人建议：每天晨起，每侧鼻腔各喷2下，连续使用至少4-6周，有助于改善鼻黏膜炎症，减少鼻涕等分泌物，缓解鼻塞症状。

您的鼻腔分泌物比较粘稠，除了使用布地奈德之外，个人觉得还可以使用，桉柠蒎肠溶软胶囊，口服，每次一粒（0.3），每天三次，连续使用2周，有助于稀化粘性分泌物，促进排出，减轻炎症。

您目前使用的药物（鼻喷剂），虽然在短期内可以改善您的鼻塞，但是作用并不持久，这些药物中通常带有减充血剂的成分，如麻黄素，而且，这些药物长期使用，可能会影响鼻粘膜的分泌，而产生药物性鼻炎，并且影响其他药物的治疗效果，通常我们建议患者持续使用的时间不要超过两周。

鼻腔冲洗，确定对缓解鼻炎的症状是有帮助的，将鼻黏膜上附着的分泌物（鼻涕）等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，恢复鼻黏膜功能，如果您的鼻腔粘稠分泌物比较多，每天可以冲洗1-2次。

平时要注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界污染空气刺激，避免吸烟或被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善鼻炎症状。

推荐，持续使用药物治疗（布地奈德鼻喷剂+桉柠蒎肠溶软胶囊）2周，观察病情是否有所好转。

如果鼻塞没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院复诊，进行检查（鼻窦CT）来进一步判断鼻腔和鼻窦内的情况（并且您的鼻内镜检查结果距离目前也已经差不多有半年多的时间，治疗后也有必要对病情进行复查评估，观察是否有加重的趋势），如果评估的结果认为您的鼻中隔偏曲和鼻甲肥大的程度，和您目前出现的鼻塞明确相关，并且经过正规的药物治疗效果不理想，有必要考虑 微创鼻科手术的可能，手术的目的是，通过消融或切除部分肥厚的鼻甲组织，来减轻鼻腔呼吸的阻力，缓解鼻腔症状，提高您的生活质量，但是手术之前必须得到鼻科专科医生的检查和评估，而且，建议到当地的 公立医院进行检查和治疗，比较稳妥。

您好，回复收到，病情了解。

对于过敏性鼻炎的诊断，一般依赖于以下几方面：您的症状描述+医生对您鼻腔进行的检查+过敏原检测。

目前可以获得的关于您的症状描述来说，没有典型的过敏性鼻炎的表现；从鼻内镜检查的结果来看，鼻黏膜虽然有一些苍白，虽然有些疑似，但是仍然不能明确诊断，如果能结合过敏原检测的结果，是最为可靠的。

医生给您处方的糠酸莫米松鼻喷剂，和您之前使用的布地奈德鼻喷剂是同一类药，都隶属于鼻用类固醇激素，两个药物可以互相替代使用，使用其一即可，作用类似。

奥洛他定是口服抗过敏药物，对于组胺为介质引起的过敏性鼻炎，效果比较理想，可以同时使用，每天早晚各服用一粒，持续用1到2周。

除此以外，之前提到的，桉柠蒎肠溶软胶囊，也建议按照之前推荐的剂量和疗程同时服用。

鼻腔冲洗毫无疑问是有效的，建议您坚持，至少2到3个月，对于维持健康的鼻黏膜环境非常有帮助。

建议，以上药物可以使用两周左右再到您的医生处复诊，如果仍然完全无效，可以请您的医生对您的病情进行进一步的评估，主要是了解是否有手术适应症的问题，如果手术指针明确，微创的鼻科手术有助于缓解您的鼻塞症状。