潘建伟
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属第四医院
休息中
暂无
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2019年01月08日
16个月+ 女宝宝，昨晚12点左右睡下，2点左右开始床上翻滚并醒来嚎啕大哭，猜测可能是肚痛，直到3点多睡着，40分钟后又哭醒，这样反复了几次，期间喂了一点午时茶和温开水，早上6点左右拉肚子，很水，导致衣服裤子都湿了，且体温约38.3度，换洗干净后睡着了。过一个小时量体温约37.5，目前还睡着。
昨天早上吃了一顿花生红枣粥，白天是三顿奶，每顿150ml，晚上临睡前还喝了100ml和部分温开水，其他都没吃过。拉出来的臭臭基本都是花生米渣渣和外皮，且有很重的馊味。
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2019年01月08日
你好，宝妈，谢谢你记得耐心耐心等待，今天病房实在太忙了，希望没有耽误宝宝
根据孩子表现和大便的性状，孩子首先考虑细菌性肠炎
细菌性肠炎是有细菌感染引起的，感染后孩子会出现腹泻，发热，高热或者低热都可以，大便喊不消化食物，腥臭味明显，可带有鼻涕一样黏糊糊的东西，严重时可有血丝，大便一天3-5次或10余次。可以通过查大便常规，如果白细胞明显升高可以明确诊断
其他的，目前轮状病毒感染流行，孩子又有发热、腹泻，可在查大便时同时查个轮状病毒，轮状病毒肠炎时有的孩子会先拉肚子，后面可能会出现呕吐，伴有发热。
护理上，宝妈要注意观察孩子有无出现脱水的表现，比如精神差、尿量少，口唇黏膜干燥，哭时泪少，眼眶凹陷，出现这些表现需要立即静脉输液补充水分，其次要检测孩子体温，体温继续升高需要查个血常规，排除全身感染，体温39以下不吃退热药，39度以上可以口服泰诺林，孩子10kg，每次1毫升，至少间隔6小时1次，一天不超过4次。孩子目前的大便情况可以先口服益生菌+补液盐
根据孩子表现和大便的性状，孩子首先考虑细菌性肠炎
细菌性肠炎是有细菌感染引起的，感染后孩子会出现腹泻，发热，高热或者低热都可以，大便喊不消化食物，腥臭味明显，可带有鼻涕一样黏糊糊的东西，严重时可有血丝，大便一天3-5次或10余次。可以通过查大便常规，如果白细胞明显升高可以明确诊断
其他的，目前轮状病毒感染流行，孩子又有发热、腹泻，可在查大便时同时查个轮状病毒，轮状病毒肠炎时有的孩子会先拉肚子，后面可能会出现呕吐，伴有发热。
护理上，宝妈要注意观察孩子有无出现脱水的表现，比如精神差、尿量少，口唇黏膜干燥，哭时泪少，眼眶凹陷，出现这些表现需要立即静脉输液补充水分，其次要检测孩子体温，体温继续升高需要查个血常规，排除全身感染，体温39以下不吃退热药，39度以上可以口服泰诺林，孩子10kg，每次1毫升，至少间隔6小时1次，一天不超过4次。孩子目前的大便情况可以先口服益生菌+补液盐
2019年01月08日
谢谢医生的回复，今天到目前为止只给宝宝和了两顿奶，分别都加了合生元益生菌，另外喝一点温开水，目前宝宝体温在37.2-38.3之间浮动，睡着的时候和刚醒来的时候比较热，手脚都比平时热。今天到目前还没拉过大便，尿量不多，尿不湿只换了一片，嘴唇稍微有一点干，精神一般，可能跟昨晚没怎么睡也有关系，这种情况我需要去医院检查不？早上的大便没有送去化验，现在还有必要送去吗？宝宝状态如下
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2019年01月08日
TA的问答
潘医生，您好，我这次主要是向你表示一个感谢，娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎，我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难，就是你说川崎并不可怕，只要没有后遗症，就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。
川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林，因为那时太小了，2019年8月8日的孩子，确诊时4个月不到，所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了，所以我们就停了。 出院时也没扩张，后面一个月三个月半年去复查时，每次的冠转动脉都比前一次小，最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。
娃的情况如下，1、娃出院到现在，已经11个月，只有一次被我传染了感冒，但是3天左右自愈了。
2、有时手脚不知道是不是被什么咬了，红肿很明显，还有点硬块，但是过个两天又没事了。
3、娃目前是16个月了，晚上睡觉都会醒几次，醒了一直在哭，给母乳就不哭，这个我们有点不知道怎么照料，有时也很挑食。
4、2019年12月7打丙球，那时烧没降下来，后于12月10号又打了一次丙球，现在已经超过11个月，应该可以打预防针了吧？缺了好多针，只是打了乙肝两针和卡介苗，还有自费的我们可以打哪些？孩子发烧流鼻血，流了三次，经常性鼻塞，之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉，看了鼻腔，说是轻微鼻黏膜受损，化验了血，没去医院看结果和复诊，想问下大夫，化验结果有没有问题。小孩今年六岁半，经常鼻塞，张嘴呼吸，两岁的时候就去医院检查出有鼻炎，今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大～担心张嘴呼吸会导致龅牙，现在牙齿有一点凸起，很怕影响面部发育，需要带呼吸矫正器吗？不做手术怎么治疗鼻炎？你好，医生，宝宝19.12.20出生，一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药，一直每天拉很多次，出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右)，也没在意，直到20年2.29号发现大便带血，去医院检查，发现轮状病毒阳性，肝功能指标偏高，心肌酶指标偏高。住院4天，出院后大便依然每天7次左右，期间有复查大便，肝功能，心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多，偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号，大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状，带大量粘液，偶尔见肉眼血丝，有时有泡沫。脸颊两边有湿疹，鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便，并且哭闹，抓头发，打自己的头。另外娃的精神状态还可以，体重目前也正常。3个月的孩子，因为拉得多，基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次)，肝功能指标和心肌酶指标一直偏高，没改善，是否有大的影响，如果一直这么高怎么办？ 2.大便一直隐血，严不严重？ 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏？以下3.21检查结果症状描述：宝宝35天，混合喂养，奶粉为主，一吃奶粉就拉大便，大便稀，黄色，奶瓣较多，酸味不臭，一天大概能拉6-8次，尿不湿上明显看到吸收了较多的便水，是不是就是腹泻呢？
另外宝宝有胀气，屁很多，经常很用力的挣扎哭吵，放完屁就感觉他就舒服了
患病时长：前26天是月嫂照顾，大便次数差不多，月嫂一直说是正常的，性状就没太关注，所以不确定从什么开始拉的稀便
医院检查：医院只检查了大便常规，显示脓细胞少许，大便性状稀，其他没什么问题，医生说是消化不良
用药情况：吃了两天妈咪爱，昨天大便水份没有那么多次数也减少了，今天又比较稀次数多而且有泡沫
