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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述以及之前的提问记录：小朋友现在是一周岁半的幼儿。4天前孩子出现有发热，体温最高超过39.0摄氏度，第2天就诊，当地医院化验血常规提示白细胞并不高，c反应蛋白稍增高。后面有口服阿奇霉素氯雷他定。孩子体温仍然反复，伴随有右边耳朵疼痛。
综合上述情况分析和建议如下：
1.孩子为学龄前的儿童，有耳朵疼痛，发热，已经就。诊耳鼻喉科诊断为中耳炎，对于这种情况，绝大多数可能是化脓性的中耳炎。一般对于中耳炎我们还是比较积极抗感染治疗的，所以抗生素我们还是会用。阿奇霉素对于中耳炎来说效果不是很理想，可以优先选择阿莫西林克拉维酸钾。一般以阿莫西林计算20~40毫克每公斤体重，一天分2~3次。需要连续应用至少一周。同时可以同时可以配合局部耳朵的抗感染，比如说氧氟沙星滴耳液。可以应用地氯雷他定，帮助缓解孩子鼻部的情况，可能对孩子的耳朵也是有帮助的。
2.对于奥司他韦为目前的情况不建议应用，因为并没有明确的流感依据。除非孩子做呼吸道病毒检测，能够找到流感感染的依据。近期也不是流感的高发期，另外目前孩子诊断中耳炎的话，一般也不考虑流感了。
3.关于胸片，如果孩子咳嗽并不是很多的，目前这张胸片还不能判断，一定就是有肺炎，纹理稍微增粗一点。如果孩子后续咳嗽进一步增多的，或者出现有高的情况，必要的时候可能还需要复查胸片，目前不需要。
4.继续关注孩子体温变化，及时对症退热，孩子在发热的时候精神状态不是很好的很正常，所以我们需要给孩子退热，让孩子舒服一点。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.以后在生活中如何预防孩子得中耳炎？第一个需要预防感冒，因为耳朵的炎症其实与我们的颜面部炎症，咽喉的炎症都是有一定的相关性的。尽可能避免接触呼吸道感染的病人，避免到人多空气污浊的环境中去；家中患呼吸道感染性疾病的成人要尽量避免亲密接触年幼的孩子，如需接触要洗手戴口罩；规律洗手；此外，按时预防接种，加强锻炼，多晒太阳，注意室内空气流通和保持一定湿度，及时增减衣物，均衡饮食等都非常重要。另外洗澡的时候要注意避免耳朵进水。
6.总的来说，孩子目前确实需要警惕中耳炎可以给予抗生素治疗，但建议换用头孢类或青霉素类的抗生素，另外可以耳朵滴氧氟沙星同时帮助清理鼻腔，有助于缓解孩子耳朵不适。但如果孩子洗鼻子的时候非常抗拒，那就不要洗了，能容易逆灌到耳朵去。奥司他韦不用。
现在出去走走应该是没有问题的，不是大风大雨的，问题不大。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
血常规化验结果没有很严重，如果孩子耳朵疼痛已经好转了，体温也在逐渐下降，口服用药就够了，可以继续这款头孢用药，暂时可以不用挂盐水，但如果孩子好多疼痛一直都没有好转，发热也不见好转，可以改静脉输液治疗。
口服用药配合滴耳朵洗鼻子，如果孩子不肯洗鼻子就算了。
贫血应该没有太大问题，因为前一张就11月6号的孩子血常规血色素还有116，有时候可能会有点波动，主要是因为末梢血有的时候会有挤压，会有血液稀释的情况。平常注意饮食均衡就好。
祝顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
关于中耳炎的疗程至少一周，因为耳朵这位置比较深，药物进到这个位置的量并不是很大，所以我们的疗程要用足。妈妈不需要太过担心孩子药物的副作用，如果孩子反复感染，对他造成的危害会更大，尤其是中耳炎，还是要治疗彻底的。我们要权衡利弊用药的利大于弊的时候，还是推荐抗生素足疗程的。
希望孩子一切顺利。