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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心和焦虑。现分析如下。

1.总结病史特点：1岁半宝宝，以咳嗽为主要表现，病程4天。咳嗽加重伴有痰响，伴有流涕，无发热，无气促呼吸困难，精神状态有所下降，无其他系统症状。其父亲近期有感冒症状。血常规白细胞计数及中性粒细胞比例不高，提示病毒感染。支原体抗体阴性，不支持支原体感染。

2. 综上，诊断考虑：上呼吸道感染，病毒感染可能性大，细菌感染证据不足。

3.病毒性上呼吸道感染，大多有自限过程，往往在2至3天症状明显，4至5天开始逐步恢复，7至10天左右症状逐步消失。

4. 婴儿病毒性上呼吸道感染，病原以鼻病毒和呼吸道合胞病毒多见，常见表现为鼻塞，流涕，咳嗽，有的孩子因为鼻塞明显，可能会出现呼吸偏快，夜间入睡困难哭闹，有的孩子有可能会出现鼻涕倒流，导致体位变化时咳嗽，比如夜间和晨起。给予生理性海水喷鼻处理后，症状会明显缓解。

5. 治疗：目前考虑病毒性上呼吸道感染，主要是针对咳嗽咳痰及夜间鼻塞对症处理。细菌感染证据不足，不推荐使用抗生素。也不推荐使用抗病毒药物，复方感冒制剂，中成药治疗。

1) 咳嗽是一种机体的保护性反射，当呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽动作，呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。

2) 虽然宝宝咳嗽会让家长很焦虑，但其实咳嗽是一种保护性反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理。

3) 您的孩子年龄小，不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解宝宝的咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。

4) 痰液粘稠不易咳出时，可考虑使用兼具有祛痰和扩张支气管药物: 易坦静，每次5ml，每天2次，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。如果没有痰液粘稠不宜咳出的情况，可不使用沐舒坦糖浆。

5) 宝宝有晨起，夜间咳嗽，需注意有无鼻涕倒流，刺激咽喉引起咳嗽。若观察到孩子有鼻塞等情况，鼻塞较明显时，可以给予生理性海水鼻腔喷雾器，婴儿型鼻朗或诺斯清喷鼻，每只鼻子喷1至2喷，之后用婴儿型吸鼻器小心吸出鼻腔分泌物需要注意的是：生理盐水或生理性海水滴鼻及吸鼻球处理鼻腔分泌物的操作主要在宝宝鼻塞较明显，影响呼吸及吃奶的情况下进行，需在喂奶前完成。

夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度。

6) 冬季空气干燥，您可以在家里打开湿化器，保持房间湿度在50-60%，有助于宝宝的呼吸道粘膜处于湿润状态，对缓解宝宝鼻塞，咳嗽等均有帮助。

7) 拍痰护理：痰多粘稠不易咳出时，可给予生理性盐水雾化吸入，之后给予拍背护理，给予空心手，从下往上，从两边往中间，有节奏，有一定力度的拍背，对缓解痰液粘稠不易咳出有很大帮助。 若刺激性咳嗽明显，可使用布地奈德混悬液，这是一个雾化吸入激素，不是抗生素，对缓解气道炎症有一定作用。

拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时，小婴儿可以在喝奶前半小时到1小时或喝奶后2小时，痰多的患儿可安排在雾化治疗后，每次两侧各叩拍5~10分钟左右。

8) 观察：建议继续观察宝宝的咳嗽情况，安静时在排除鼻腔阻塞的情况下，数数孩子的呼吸次数，正常约30次/分左右，看看宝宝有没有明显气促及呼吸费力表现，有无发热，精神面色不好，有无并发其他系统的明显症状，若有上述症状，建议及时就诊。

综上：

一. 目前宝宝不推荐包括抗生素在内的抗感染治疗和抗病毒治疗，不推荐使用复方感冒药和中成药，不推荐使用镇咳药。

继续给予易坦静祛痰，每次5ml，每天2次，口服3至5天。若刺激性咳嗽明显，可使用布地奈德混悬液，这是一个雾化吸入激素，不是抗生素，对缓解气道炎症有一定作用。

二. 需要观察宝宝的呼吸系统症状有无加重，有无其他系统并发症状 。若宝宝精神状态好，呼吸平稳规则，就不用太过担心。如有发热，精神面色不好，有痰咳嗽加重伴呼吸气促费力，伴其他并发症状及系统性症状等表现，建议及时就诊。

希望以上我的建议对您的宝宝有所帮助，并缓解您的焦虑，祝宝宝早日康复。

没有喘息，刺激性干咳，痰液粘稠不宜咳出等情况，可暂不使用复方异丙托溴铵。

激素类雾化吸入，非常微量，直接达到小气道和肺泡发挥抗炎作用，短期数天使用，没有副作用，不必担心。

若有刺激性干咳，喘息症状，或孩子因痰液粘稠不宜咳出时，建议加用复方异丙托溴铵雾化吸入。

咳嗽是机体保护性反射，肺炎不是咳成的肺炎，是病原从上呼吸道蔓延至肺泡，引起肺泡炎症所致。肺炎的表现往往是：有痰咳嗽加重伴呼吸急促费力，反复发热等。孩子目前无上述肺炎表现，继续观察，复诊情况参见第一次回复。

咳嗽好转，目前低热，一般情况良好，结合血常规检查，考虑病毒感染所致，目前无需特殊处理，继续监测体温。

病毒感冒后，宝宝食欲不好常见，随着感冒好转，绝大多数都能自行恢复，不必太担心。

饮食上宜选择清淡，易消化的食物，比如稀粥，面条，少许的瘦肉等，以孩子的意愿为主，不强迫。不要给孩子添加以前没有吃过的辅食。

谢谢您的评价，再次感谢您选择我作为孩子的健康顾问。

希望这些科学的循证证据，能帮助到您，并缓解您的焦虑，让您对孩子可能出现的病情变化保持充分的警惕，又避免孩子被过度治疗和过度用药。孩子病情有变化时，请随时在丁香医生平台与我联系。

祝孩子早日康复，健康快乐成长！