2019年01月07日
第1次提问
刚刚忙了问了,那我今晚睡觉怎么给他盖被子比较好,盖的太严实我又怕他体温继续升高。盖到肚子上面一点,我又怕他着凉。还有,我晚上有需要给他喝水么? 另外,刚刚您讲的咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽过敏性鼻炎的区别,我听的有点蒙,可以再稍微说下么。我儿子就是偶尔早晨起来会咳嗽,流点鼻涕,之前有过运动后会咳嗽更厉害。可是上幼儿园以后,好像鼻塞有缓解,白天运动后也不会咳嗽,这个是算咳嗽变异性哮喘还是说鼻炎?
2019年01月07日
童鹏医生
发热穿衣原则是穿少盖多,便于随时散热。和平时睡觉一样不需要在发热时候暴露肢体,只要注意在高热时候不要捂汗就行。至于喝水,清醒时候多喝,睡着不要惊动。
过敏性咳嗽这两者都可以诱发,只是一个症状表现,我们需要区别是哪种引起的。现在很多人往往喜欢把过敏性咳嗽认为就是咳嗽变异性哮喘。
过敏性咳嗽属于儿童慢性、反复性咳嗽范畴,广义的过敏性咳嗽也可包括咳嗽变异性哮喘,是儿童咳嗽的最常见原因。过敏性咳嗽不是疾病诊断名,从医学诊断术语出发,可能被诊断为:上气道咳嗽综合症、呼吸道感染(包括气管炎、支气管等)、支气管周围炎。另外,过敏性咳嗽可能伴有其他相关疾病或症状,如过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻后滴漏综合征。所以家长要先明确这个问题。
童鹏医生
诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准
(一) 咳嗽反复发作持续1个月以上,以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;
(二) 咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;
(三) 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史
(四) 抗生素或对症治疗2周以上无效,而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效(雾化和美普清);
过敏性鼻炎
症状:典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。
体征:发作时最主要的体征是双侧鼻黏膜苍白、肿胀,下鼻甲水肿,鼻腔有多量水样分泌物。眼部体征主要为结膜充血、水肿,有时可见乳头样反应。
特殊体征:
(1)变应性敬礼:指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。
(2)变应性暗影:指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。
(3)变应性皱褶:指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
你可以把两者对比看看。
平时给与孟鲁司特钠咀嚼片预防,咳嗽加重依据症状决定是吃氯雷他定还是美普清加雾化吸入
2019年01月07日
第2次提问
那之前有段时间我儿子反复感冒咳嗽,我看应该就是咳嗽变异性哮喘了。可是他最近好像还好,就早晨起来或者睡觉会咳,然后早晨咳完了鼻涕流了,白天都很正常,基本不会咳嗽,遇到冷空气或者运动也都不会咳嗽。可是他也不会揉鼻子之类的,从来没有觉得他鼻子痒或者怎样,看着也不像鼻炎。所以他是不是还是算咳嗽变异性哮喘?另外,他生病的时候睡觉会打呼,呼吸也会比较粗,是喘的表现么?今晚睡的呼吸还算还好,之前更粗

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2019年01月07日
童鹏医生
这个不是喘,发热呼吸粗并比较急促。整体考虑诊断应该是咳嗽变异性哮喘,只是感冒生病合并过敏性鼻炎发作。
2019年01月07日
第3次提问
那如何用药?等这次烧退了,有需要用药治疗么?咳嗽变异性哮喘也算是慢性病么?我看他平时状态都还可以,这种症状是不是说一般6岁左右体抗力好了就会消失?还是说会伴随终生,会发展为哮喘么?害怕,原本以为都好了,没想到一次感冒又诱发了,那会严重么?
童鹏医生
平时用孟鲁司特钠咀嚼片预防,每年做次肺功能检查对比。依据肺功能看看要不要继续使用雾化吸入,如果吸入控制治疗效果不好还要做过敏性源筛查。这个都是阵发性,基本属于感染破坏正常免疫系统,只能等大了免疫力健全慢慢耐受。发热感冒症状出现先吃美普清,控制不住再加雾化。
哮喘定性还是一块症状和肺功能检查。免疫力健全是相对不是绝对。还是要平时锻炼运动及全面辅食不挑食

TA的问答

我家宝贝8个半月,女宝,基本奶粉喂养每次便便都很干都哭的厉害,拉的像羊屎蛋蛋,持续两个月了,每两三天拉一次(出生到现在基本都两天拉一次)试过很多办法都不管用,怎么办?1、汉臣式益生菌吃了一个月了没效果;2、小儿推拿也做了当时有点效果不做后又开始便秘;3、奶粉也换了没效果,换成合生元派星奶粉;4、辅食现在一天1到2顿,加的有蔬菜、水果也有吃,只不过都吃的不是很多;4、宝宝不爱喝水,每次只喝一点点,就差强行灌了。怎么办?有什么方法?叫医生看过肛门倒没有出现肛裂什么的,医生就说慢慢开始吃饭就好了,可是到现在还是一直这样。怎么办?医生你好,跟您描述一下情况。男孩,现10月+,这几天便秘,拉屎都是一坨一坨的拉,还带有血丝。这一两个星期开始不爱喝奶粉了,米糊也不怎么爱吃,就吃粥,一天大约喝三四次母乳。我这几天也是便秘,发热气。不知道他是不是喝了我的母乳才便秘?要给他吃些什么药或者食物?谢谢!医生好,我家宝宝两个半月,一周前有些受凉,有可能是被妈妈感冒传染了,去医院检查后肺部没有问题,医生开了点白蕊颗粒。今天是第六天,宝宝精神正常,能吃能睡,大便比平常稍微多一次到两次。但是有个问题就是鼻子一直不通,严重影响她呼吸,刚开始两天有清鼻涕流出,这几天已无,但是严重呼吸不畅,被憋得不行,睡觉都被憋醒,现在是每天用吸鼻器清洗两次,但是依然鼻塞,不知是否有解决办法?2个月24天,男,咳嗽,低烧(38°左右),进食和睡眠都还可以,精神也还好刚出生两天,不哭,不尿,拉点屎,肚脐三寸感觉腹胀,有中很怕冷的感觉请问医生这是怎么了?