2019年01月07日
第1次提问
陈大夫,你好!最近一个月血压有点高,一早一晚测量多数在140/100,出现过几次高的,有两晚失眠后测得170/110。 背部出现两次疼痛,伴随有点胸闷,有朋友建议检查排除一下主动脉夹层,请问是否应该做一下?
2019年01月07日
陈亮医生
您好,感谢您的持续信任!目前您吃的降压药是哪些?除了倍他乐克以外还有没有别的降压药,如果没有,还需要加点药。力求将血压控制在正常范围以下。
至于主动脉夹层,他是由于血压急剧升高导致的主动脉内膜撕裂,临床表现是剧烈的撕裂样疼痛,剧痛难忍,休息不能缓解,同时可以伴有大汗,测量血压的话一般都非常高。该病来势凶险,起病急,症状剧烈,不会像您这样一点点痛的。而您的表现并不符合上述症状,因此我认为主动脉夹层的可能性是极小的,没有必要去担心这个问题。如果因为一点点怀疑就去做各种检查的话,那显然是过度医疗了。而且短期内做太多CT对身体也不好。
您晚上失眠后第二天血压高,这符合正常的生理变化,需要治本也就是改善睡眠。如果因为某些压力确实睡眠质量很差的话,您可以借助辅助睡眠的保健品或药物,只有保证良好的睡眠,才能更好地控制血压,也能保持良好的精神状态。
希望我的回答能够解开您的困惑,关于降压问题您可以补充全我一开始问的问题进行追问。最后还请您再次给予五星好评。再次感谢您的信任,祝您生活愉快!
2019年01月07日
第2次提问
目前服药: 早晨:倍他可乐(酒石酸25mg)半片,单硝酸异山梨脂一片,雅施达一片; 睡前:倍他可乐(酒石酸25mg)半片,阿司匹林一片,他丁一片。 若晚上测量血压高,就加一片施慧达。
陈亮医生
可以,我认为目前的用药方案不需要调整您主要还是先调整一下自己的睡眠和休息情况,如果睡眠和休息改善了以后,血压能够恢复到上一次那样的水平,那么药物就继续这样保持,但如果长时间仍然的在140/100的水平的话,可以酌情将倍他乐克先调整为每次一片,一天两次,或者在早上吃一颗施慧达,晚上就不要再加了。
2019年01月07日
第3次提问
1.为什么不是早晚分开各吃一片降压药,比如早晨一片雅施达,晚上一片施慧达,而您建议增加时早晨一次性雅施达+施慧达? 2.我目前的情况,应该将血压控制到多少算是合理? 3.有几次傍晚去健身房,或者跑步机健走,锻炼后血压下降,运动可以降压吗?应该怎么运动较合理?
陈亮医生
您现在吃的降压药,雅施达和施慧达都是长效降压药,管24小时的,所以高血压药的用药一般都是在早晨服用一次即可。因为夜间血压心率都是较白天要下降,所以一般不会将降压药放在晚上服用。根据您目前的情况,血压控制在140/90的标准值以下就可以了,没有必要去追求更低的血压。运动当然是可以降血压的,而且对于高血压的患者,我们都是提倡要进行体育锻炼。长期规律的适度的运动对控制血压是非常有利的。如果您能够通过坚持运动将血压降低一些,也是可以考虑逐渐的把药物减少一点的。

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TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?