2019年01月07日
第1次提问
患者男,28岁。昨天半夜上吐下泻,去医院挂水。具体报告见图。今天休息了一天,不吐了,也不太拉了,但是体温一直在38.5左右。现在需要配什么药还是需要继续挂水?

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2019年01月07日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,我们追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年01月07日
高明军医生
您好!感谢您的信任!从您的描述来看,考虑急性胃肠炎或者胃肠型感冒可能性大。
急性胃肠炎,主要是因为吃了可疑的不干净的东西,或者辛辣刺激性饮食后,出现的以腹痛、或腹泻为主要表现的疾病,主要表现为稀水样大便,次数多,一天超过三次,可以伴有发热恶心呕吐不适。如果查大便,可见脓细胞或者正常。
胃肠型感冒,主要是受凉感冒,可有咽痛或咳嗽,伴随有腹泻呕吐恶心等不舒服。
在临床上鉴别比较难,但在处理是差不多,治疗上,主要是对症处理为主。
第一,最重要的治疗就是补充水分,推荐于药店购买口服补液盐服用,简单一点的话,自行多喝水,可以加点糖和盐,补充能量和水电解质。
第二,1)加用蒙脱石散(思密达)收敛止泻,这个药没什么副作用,效果也好。可以每次吃一包,一天三次,不拉了停药。2)奥美拉唑每次20mg 每日一次,抑酸护胃。3)如果腹部疼痛明显,可以加用斯达舒或颠茄片或得舒特改善肠道痉挛疼痛症状。
第三,可以加用益生菌比如美常安或者整肠生或培菲康调理肠道菌群。
第四,您目前呕吐及腹泻症状已经好转,但仍然有发热,结合您门诊查的血常规提示白细胞及中性粒比值显著升高,考虑炎症反应还是蛮重的,建议短期服用抗生素,建议您继续输液2天,直至热退。您用的是灵迅(即头孢他啶),是可以的。如果您不想输液那么换成口服的头孢类,也是可以的,如头孢克肟,每次0.1克,每日 2次。应用头孢,注意避免含酒精性的饮品,防止药物反应。
第五,您呢出现发热,超过38.5度。一般情况下炎症或发热时可能会伴有头痛,则需要退热及镇痛处理,首先多喝水,服退热镇痛药,如对乙酰氨基酚,布洛芬等退热镇痛。
第六,最近清淡饮食,尽量还是要吃点容易消化的食物,补充能量,尽管可能没有胃口。避免油腻、辛辣、刺激性食物。避免喝牛奶,喝牛奶会加重腹泻。这三天,您就吃些米汤,逐渐过渡到稀饭烂面条,同时注意休息和保暖。
另外需要提醒一下,经过上面的处理,腹泻症状仍没有好转,甚至出现右下腹的部位疼痛(阑尾部位,阑尾炎的早期也可表现为胃肠炎的症状),就需要去医院诊治或输液,甚至需要胃肠镜检查一下了,毕竟胃肠镜能够更直接排除肠道疾患。
以上是我的解答,希望可以帮助您!如有后续的病情变化,可以随时联系我,我将为您排忧解难,提供合理的解释和建议,谢谢您的关注与好评!
2019年01月07日
第2次提问
头孢都是处方药,周围药店买不到,还有什么能买到的药吗?还是不得不去医院?
高明军医生
您好,这些简单的头孢类口服药,目前国内的普通药店,应该都能够买到,没有特别的限制。如果您选择输液,那就继续去医院,输同样的灵迅,2天。然后就是多喝水了。谢谢,祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子 平均每天拉肚子3次左右 已经持续两个周了 这一周特意控制没怎么吃辣 但是已经到了天很热喝两口凉水都会拉肚子的程度 会突然肚子特别疼 但是上完厕所就不疼了 今早什么也没吃就肚子疼 然后上完厕所又好了 就医及用药情况:暂未吃药就医 需要解答的问题:症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办