你好，陈医生，我爷爷今年90周岁，10月15日发病，在河北省第二医科医院诊断结果为小脑梗死，在省二院治疗13天后，于10月30日回到我们县中医院。回来第二天有明显好转，对探望人及喂饭都有积极响应，会有自主坐起的反应。但因为第二天晚上一宿排便6次（非稀便），第三天开始昏迷不醒，一直到今天。因年龄较大，固并未进行插管等治疗方式。昏迷期间喂食能自主吞咽，也可自主呼吸，且进食量还可以，就是一直在昏迷或者睡觉状态。请问，这种情况还有恢复的可能吗？我们家属需要怎么对他进行刺激或者护理？|神经内科|丁香医生

2019年11月09日

第1次提问

你好，陈医生，我爷爷今年90周岁，10月15日发病，在河北省第二医科医院诊断结果为小脑梗死，在省二院治疗13天后，于10月30日回到我们县中医院。回来第二天有明显好转，对探望人及喂饭都有积极响应，会有自主坐起的反应。但因为第二天晚上一宿排便6次（非稀便），第三天开始昏迷不醒，一直到今天。因年龄较大，固并未进行插管等治疗方式。昏迷期间喂食能自主吞咽，也可自主呼吸，且进食量还可以，就是一直在昏迷或者睡觉状态。请问，这种情况还有恢复的可能吗？我们家属需要怎么对他进行刺激或者护理？

2019年11月09日

陈涛医生

您好，感谢您的信任，您提供的信息已经收到了！这会儿在值班，我稍后给您回复。（本条不需要您回复）

2019年11月09日

陈涛医生

您好，感谢信任，您发的信息已经收到了。根据您的描述，患者有小脑梗死，病程中十余天后出现昏迷。小脑梗死常见症状为眩晕，行走不稳。这个部位梗死，容易出现脑疝，不知道患者出现昏迷后复查头颅CT没有？有没有脑疝？追查过昏迷原因了吗？

2019年11月09日

第2次提问

暂时还没有，家人第一考虑病人年纪较大不想再让他折腾，第二我们县中医院条件也不太好。在省里住院医生让回来的，说是一般这个病进程凶险期已经过了，后续是恢复期了。回县里昏迷后医生也没有建议再查脑部CT。

陈涛医生

您好，感谢您的信任，您提供的新信息已经收到了！这会儿在处理病人，我稍后给您回复。（本条不需要您回复）

2019年11月09日

陈涛医生

您好，抱歉没能及时回复您。如果前面神志清楚病程中突然出现了昏迷，应该是病情加重了，建议复查头部CT，看看颅脑病变情况。但是从您描述的情况显示昏迷了还可以进食，一般昏迷进食是困难的，不知道您的昏迷是个什么概念。您关心的患者预后情况，取决于颅内病变程度以及并发症情况。脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，其中吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等可明显增加不良预后的风险。患者何时能醒取决于颅内病变恢复的程度。您提到康复的问题，脑梗死患者要根据情况制定个体化的长期康复训练计划，因地制宜采用合理的康复措施。大家公认的是脑梗死发病后6月内是神经功能恢复的‘黄金时期’，对语言功能的有效康复甚至可长达数年。同时，对脑梗死患者心理和社会上的辅助治疗也有助于降低残疾率，提高生活质量。