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疼痛不适中风的常见表现。不过如果只有一侧身体有异常，那还是要注意是否有神经损伤。会引起一侧手脚疼痛麻木，可能是颈段脊髓问题，如果面部也有问题，那么脑部的可能性更大。

建议先去神经科门诊，做详细的神经体格检查，如果有双侧不对称的体格检查发现，就可以大概定个方向了。完善四肢的电生理检查（神经传导），头颈的核磁共振，可以排除周围神经和中枢神经的问题，但首先还是需要详细的体格检查。

如果所有检查都没有异常发现。平时还有睡眠不好、压力大，容易焦虑不安、有腹胀、便秘、腹泻、尿便频繁、四肢乏力、精力减退、注意力记忆力下降等等，那需要考虑是否广泛性焦虑导致的躯体不适。

希望上述分析能帮助您。

体格检查需要专业的医师来操作，主要是看感觉是否有缺失，是否有痛觉过敏，肌肉力量是否有下降，神经反射是否有异常，根据结果来判断损伤的部位、程度和原因。

20多岁的青年，即使出现了血管病，也不会是动脉硬化。看动脉硬化可以通过颈动脉血管的超声检查，看是否有增厚、斑块狭窄，来间接反映心脑血管的硬化程度，也可以直接做脑血管造影来直接评估。

头颅CT对于小的病变，或者是脑干、小脑、脊髓的病变显示不清。如果确实有异常的症状和体征来提示神经异常，做磁共振会更合适。

中风没有先兆这一说。部分人会在脑梗塞以前，先反复出现短暂的脑缺血发作，通常是持续1小时以内的偏瘫、偏身麻木、言语不清、行走不稳等，症状如果持续超过1个小时，大部分脑部就会形成缺血损伤，可以考虑为脑梗塞。而大部分人，尤其是青年，出现的那些四肢发麻、头晕、头痛，都不会是脑梗塞，也不能称为先兆。

中风的风险，可以看是否有高龄、高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、超重、家族史、吸烟等，因素越多，脑梗塞发生的风险越高。

体格检查是基本技能，神经科门诊都可以做。肩膀疼和中风没关系。

高同型半胱氨酸血症确实是心脑血管病的一个危险因素，和高血压，糖尿病，脑梗塞，心梗，痴呆等都有密切关系。但实际上，它在临床应用中的重要性是有争议的，在没有其他因素的情况下，单独降低半胱氨酸是否可以降低中风发生率没有定论。而高血压，高血脂，高血糖，心脏病等对脑梗塞的预防来说更为重要。

如果想要降低同型半胱氨酸，可以服用b族维生素，尤其是叶酸，b12等。