问题详情

您好，您的问题已收到，感谢您的咨询和信任，正在详细查阅您的资料，并编写回复中，需要您等待30-60分钟左右；

您好，感谢您耐心的等待
。
网络医生的短板一是无法详细地问诊（而且来问丁香医生的提问系统只提供三次提问的机会，这就需要您在第一次提问时尽量全面地告知，否则一问一答过程中，您的提问次数就用完了），二是无法进行详细地查体。所以我的建议仅供参考印证。
您的提问机会已用完，只有在评价里回复了。不要着急，之后听我给您详细分析。

仔细阅读了您的提问。从您的症状和描述考虑：1）前列腺增生；2）前列腺增生伴炎症；3）前列腺增生伴膀胱过度活动症，或特殊性膀胱炎。

但是，为了使我的回答更有针对性，需要请您提供进一步的信息。然后指导是否用药。

1、这种症状第一次出现吗？还有其它不适吗？如尿急、排尿不畅、尿线细、尿等待等？
2、以前有尿道炎史吗？或前列腺炎？或泌尿系结石吗？
3、工作压力大吗？
4、大便正常规律吗？睡眠好吗？
5、有医院检查过吗？
6、血压血糖正常吗？
7、原有什么手术吗？其它疾病史？

您好！您可能忙，没时间回复。根据您的年龄和症状提出的诊断来分析一下：

1、前列腺疾病大体可分为两类：一类属于青壮年易患的慢性前列腺炎；另一类属于老年人高发的前列腺增生。随着男性年龄的增长，前列腺的体积也会随之增大。

2、前列腺增生患者一般会有尿频（尤其夜尿次数增多）、尿急、排尿无力或滴沥、尿流变细、排尿不畅等症状，除此之外，如果出现排尿时伴有下腹坠胀痛明显或者排尿伴有尿痛的感觉，有时伴有局部放射性疼痛，如腰酸痛、会阴部和肛门胀痛、大腿根部疼痛等表现时，就应及时到正规医院接受合理检查，明确是否并发了前列腺炎。

3、前列腺增生伴前列腺炎：越来越多的证据表明，前列腺炎与前列腺增生在中老年男性中可以合并存在。老年人由于前列腺增生，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不畅，而且对细菌的免疫力下降，再加上饮酒、感冒、过劳、性生活不正常以及长时间骑车、久坐等使会阴部长期受压，均可诱发前列腺炎。发生前列腺炎后，可因前列腺充血水肿，造成排尿更加不畅，甚至引发尿潴留。同时，炎症扩散可引起精囊炎和（或）附睾炎发作，往往出现射精痛、血精、性欲减退，甚至阳痿表现。

4、在有下尿路症状前列腺炎患者，经前列腺炎治疗和症状无改善的男性约37.4%伴有间质性膀胱炎。

1）间质性膀胱炎：是一种不明原因的慢性非细菌性的炎症病变。
2）表现：不同程度的尿频、尿急，同时常常伴有不同程度的膀胱区、耻骨或下腹部的疼痛（或憋胀、压迫感）等症状（最具有特征性的症状）。
3）诊断：主要是尿频、尿急和疼痛。一种与膀胱充盈相关的耻骨上不适感（疼痛、憋胀、压迫感），随着膀胱的充盈而加重，患病后通常伴有睡眠障碍、性功能障碍、抑郁、焦虑等问题。
4）要特别注意肿块、疝气和压痛等鉴别诊断：必要时腹部和盆腔的检查，如盆腔磁共振检查或B超等。

建议完善一些检查：

1）体格检查(直肠指诊)：是重要检查项目之一，可了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节和压痛、中央沟是否变浅或消失及肛门括约肌张力情况。
2）前列腺B超或磁共振检查：可了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度，还能精确测定前列腺体积。
3）残余尿量：判断膀胱逼尿肌收缩功能，了解前列腺增生和/或前列腺炎对膀胱的影响。
4）尿流率：检查主要指标有两项：最大尿流率(Qmax)和平均尿流率，其中前者更重要。尿量在150～200 ml时进行检查较为准确，重复检查会增加可靠性。
5）尿常规和尿培养：明确有无尿路感染、感染程度、什么病菌引起，选用药物治疗。
6）血清前列腺特异性抗原(PSA)，筛查前列腺肿瘤指标，以免延误病情。

7）最后若考虑是间质性膀胱炎，需要膀胱镜检查：发现膀胱容量减少，在膀胱壁有粘膜可见点状或斑片状出血。尿液检查常有尿隐血；
膀胱镜检查是为明确膀胱炎类型，肉眼观察膀胱黏膜情况，可能取一小点膀胱黏膜做病理检查。

您的症状已干扰生活、工作，建议您要到泌尿外科完善我上面提到的六项检查，医生明确诊断后会给您药物治疗，而且反复2年了，建议您爱人医院检查有无阴道炎，因为女性阴道炎会导致男性前列腺炎反复，许多患者常说前列腺炎不能根治，忽略了女性的诱因。您检查后有需要可以再联系我。

再次感谢您对我的信任和肯定，能够帮您解决问题，我也很开心！让问诊咨询变得简单可信赖，是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对您有所帮助，可以把我推荐给您身边的人，让更多人享受到靠谱的医疗健康服务！

祝您健康快乐！