2019年01月07日
第1次提问
医生你好,我是一名哺乳期妈妈,前段时间偶然发现脖子肿大,去医院检查,化验单如下,医生诊断我甲减,目前口服优甲乐一日一片治疗,一个月后复查。我想问一下,我这个情况是以后要终身服药吗?有没有痊愈的可能?

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2019年01月07日
余坤医生
您好,感谢您的信任和咨询。
您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
2019年01月07日
余坤医生
1,看了您的检查,感觉结果有些矛盾的。
您的甲状腺功能检查中,T3和T4降低、TSH升高,诊断为甲减是很明确的,确实需要服用优甲乐来治疗,目前可以先吃1片,1个月左右复查,看剂量是否需要进一步调整。

2,您的彩超提示甲状腺腺体弥漫性改变、回声增粗回声不均匀,TgAb增高,这种情况一般是考虑是桥本甲状腺炎的可能性比较大。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎症,是一种慢性疾病,极难治愈。容易引起甲状腺结节和甲状腺功能异常(您目前的甲功异常,有可能跟这个有关系。桥本甲状腺炎有可能在长期的疾病过程中演变为终身甲减)。
倒是您的TRAb是阳性的,这个阳性一般代表是原发甲亢(也有桥本甲状腺炎患者TRAb阳性,但是比较少),原发甲亢的话,甲功应该是增高的,而您目前的甲功是低的,所以这一点是有些矛盾的。

3,综合起来,还是考虑您是由桥本甲状腺炎引起的产后甲状腺炎。产后甲状腺炎是一种自限性疾病,绝大多数都可以恢复正常,但是也有少部分会有终身甲减。
所以您咨询是否需要终身服药,这个目前确实没有办法来给您结论,只能在长期复查的过程中观察功能的变化。如果是产后甲状腺炎,绝大多数都可以慢慢恢复正常;如果确实是桥本甲状腺炎,以后有可能慢慢变成甲减。
2019年01月07日
第2次提问
我这个甲减也不知道是什么时候得的,孕期3个月有产检,查过甲功是好的,去年3月份,化验单如下,我现在很担心孕中后期如果甲减会不会对宝宝造成什么影响。孩子出生查足跟血是通过的,现在宝宝三个半月,目测发育什么的都正常,我也在正常哺乳。

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2019年01月07日
余坤医生
您的甲状腺功能减退,推测是产后甲状腺炎导致的,您孕期应该是没有甲状腺功能减退。

而且孕妇的甲状腺对宝宝主要的影响主要是在孕前12周,前12周是宝宝的神经系统发育、影骨骼发育的关键时期,在12周以后,宝宝的甲状腺已经发育,对母亲的甲状腺激素依赖相对没有那么大。

您3个月检查和宝宝的足跟血检查均正常,估计对宝宝没有影响。您现在是甲减,肯定是需要服用优甲乐的,服用优甲乐不影响哺乳。
2019年01月07日
第3次提问
我想起来,单位每年都有体检,近三年我每次甲功都是正常,但是那个球蛋白抗体一直很高,是不是基本可以确定我就是桥本甲状腺炎?
余坤医生
对,目前可以初步判断为桥本甲状腺炎,桥本甲状腺炎的特征性检查就是TPOAb和TgAb增高。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。