2019年01月07日
第1次提问
女,79岁,半年前查出间质性肺炎,期间住院3次,一次比一次厉害,现在一动就喘,你看看ct现在是晚期了吗,还能吃什么药治吗

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2019年01月07日
连亨宁医生
间质性肺病是呼吸科最复杂的疾病。间质性肺病有非常多的种类。不同的间质性肺病,治疗方法也不同。而且很难诊断清楚是哪一种间质性肺病。
间质性疾病,没有晚期的说法。有些间质性肺病进展很快,两三个月人就没了。有些间质性肺病进展很慢,二三十年都没有什么变化。需要让医生动态评估,这一年来胸部ct的变化有没有恶化,还要结合血气分析和肺功能检查结果来判断。
间质性肺病最常用的药物是激素。但只是一部分间质性肺病对激素有效,你可以跟医生沟通了解一下。他是不是已经使用过激素了?效果怎么样?病人还需要做很多的检查,比如自身免疫性抗体。看看有没有风湿性的疾病导致的间质性肺病。如果始终没法明确诊断,可能还要做肺活检。还要排除肺结核,肺血管疾病,过敏性的疾病这样的问题。
这种病人需要长期的家庭氧疗。甚至需要考虑做肺移植。特效药基本没有。还有一些新药,比如比菲尼酮,可以咨询一下医生有没有必要使用,这个药没有被证明没有效,其他用来治疗间质性肺病的药物,很多都已经被证明无效了
第2次提问
您看她的ct严重吗?
2019年01月07日
连亨宁医生
刚看ct,我觉得还好,不至于很严重的呼吸衰竭,可能会有活动性的气紧。ct要动态的看,如果他这两三年都一直是这样的,问题都不大。如果他半年前胸部ct都是正常的,现在就成这样了,那问题就很大了。
还要结合血气分析和肺功能,看看她缺氧的严重程度。如果没有缺氧那不严重。至少不用住院。但如果吸了氧气还缺氧很明显,那也就很严重了。
这个病相当复杂,多跟医生好好沟通吧。
第3次提问
每天都在家吸氧,自身免疫力差,老是感冒,今天住院,医生说缺氧厉害
2019年01月07日
连亨宁医生
不是感冒,而是因为有了间质性肺病一有点风吹草动就气紧。很多病的早期症状都是跟感冒类似的。这种病人很容易感染,需要注意有没有病毒感染,细菌感染,结核感染等等。需要做很多的病原学相关的检查,包括支气管镜。但因为病人缺氧很明显,做有创检查可能还有一定的风险。
还要看病人缺氧有多严重,需要吸多少的氧,还是需要使用呼吸机了。
目前的治疗可能要经验性的选择一些高档一点的抗生素治疗,甚至是使用激素治疗缓解缺氧。

TA的问答

连医生,我3月15日下午开始低烧,3月16日用开电暖扇捂被子错误的治疗方式导致中烧,3月17日喝了两瓶藿香正气液,这期间最高39.4 度,3月18日奔赴医院治疗,当天下午四五点打吊针回来,晚上冷热交替,打冷颤。3月18日吃了4颗布洛芬。3月19吃了2颗,3月20吃了4颗,3月21吃了4颗。 病例是打两天吊针,3月20号又去医院打了吊针 体温仍然是反复。内心偶尔紧张。医生,我下一步该怎么做呢。 症状描述:医生您好,我最近两天流鼻涕,打喷嚏,还有嗓子疼。体温36.5度,这两天在吃连花清瘟胶囊和红霉素肠溶片,但未有明显好转,没有接触武汉极其任何有关患有新冠人员,谢谢你好,大夫,我三四天前突然咽干咽痛,一两天之后好转基本无症状,但是今天晚上又开始有点咽干,期间偶尔有痰,痰不多,偶尔咳嗽一声,不发烧,想问一下大夫是什么原因?需要用一下什么药。你好,医生,最近老是感觉面部,耳朵,后背发热,出汗,体温正常,偶尔胸闷,我有高血压,吃药三四个月,血压控制还行,最近就是心率过快,发热出汗有一个月左右,这是医院做的肺部正位片,我不咳嗽,就是偶尔有点胸闷气短,请问是啥情况3月9号从泰国回来,3月7号前泰国清迈接触过一个朋友,并于3月11号发烧,去清迈医院后所还不是肺炎。本人回来后于3月11号喉咙痛,伴有一两声咳嗽,本人抽烟。