问题详情

你好，首先感谢您的信任，根据您所提供信息来看，患者目前诊断为肺癌。根据CT报告来看，结果提示1、右肺上叶占位性病变，考虑：周围型肺CA可能性大。2、右侧第3肋骨转移瘤。3、左肺下叶后基底段炎症。4、肺气肿伴肺大泡形成。5、双肺间质性改变。6、纵隔多发小淋巴结。请结合临床7、双侧胸腔少量积液。

根据影像来看，腺癌可能性比较大，那么临床应用的靶向药物有几种，一般都是针对EGFR和ALK基因的药物，就突变概率来讲EGFR基因突变的概率为50%左右，ALK基因突变的概率仅有3-5%,所以我建议用针对EGFR基因突变的药物，最常用的药物为吉非替尼，埃克替尼，而且医保可以报销，服用一个月之后再复查胸部CT，如果胸部CT较前稳定或者缩小，那么可以继续服用，如果病灶又变大的话，那么可能没有效果，就需要停药，可以换用安罗替尼治疗。

服药期间必须戒烟的，另外服药期间还需要检查肝肾功能，如果出现肝肾功能损伤是需要停药治疗的，另外最常见的不良反应就是皮疹和腹泻，一般都可以耐受的。

这种药物市里医院应该有的，去了可以开，但是没有病理报告和基因检测结果可能不报销的。

服药如果有效的话，那么疼痛症状也是可以缓解的，因为这个药物是针对原发病灶和转移病灶都是有效果的。

疼痛如果控制不好的话，可以口服止疼药物，按着止痛三阶梯治疗，可以选择塞来昔布，曲马多，奥施康定或者美施康定，这是三类不同的止疼药物，可以先从第一阶梯选择，效果不好可以更换第二阶梯和第三阶梯药物。

服用止疼药物期间要注意药物的不良反应，主要是便秘，消化道反应，但是可以慢慢缓解的，如果不良反应较重的话可以用其他药物缓解。